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- 孕5+月、左乳包块穿刺-T1110/ 2011-04-21 上传细胞块切片图像-T1109
| 姓 名： | 李×× | 性别： | F | 年龄： | 31 |
| 标本名称： | 细针吸取细胞学/收集针乳头微量组织标本制片 | ||||
| 简要病史： | 第二胎孕5+月，左侧乳腺增大，外院抗炎治疗4天无效果，前来就诊。左侧乳腺外侧可扪及范围10CMX8CM肿块，边境不清，质地较硬。同侧腋窝可扪及一个鸽蛋大结节，活动度差。患者主诉乳腺包块及腋窝淋巴结有触痛感。 | ||||
| 肉眼检查： | 收集针乳头微量组织样标本制片（稍后上传） | ||||
名称：图1
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本帖最后由 于 2011-04-21 20:33:00 编辑
- 三十功名尘与土，八千里路云与月。
×参考诊断
赵老师说：细胞形态看似不爽。但因本例为年轻孕妇，我们基于细胞学做诊断要格外谨慎。临床资料重要。腋窝大肿块有10cm，恶性的可能性大。 染色不佳，使得难以评价。 感谢分享，希望有组织学诊断结果。谢谢！ | |
- 王军臣
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haozhaoxing 离线
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| 以下是引用海上明月在2011-4-27 23:24:00的发言：
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左侧乳腺包块有10CM大小，同侧腋窝淋巴结鸽子蛋大小。
- 三十功名尘与土，八千里路云与月。
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本帖最后由 于 2011-04-23 12:16:00 编辑
本例点击率不少，但没有一人回复或发表意见，看来大家都很谨慎哈。其实在这里畅所欲言、讨论发表看法是没有关系的。旨在相互学习和提高。
细针吸取细胞学（FNAC）诊断妊娠期乳癌（Breast Cancer during pregnancy）确实存在着一定的难度或风险性，那就是乳腺结构及导管上皮在妊娠时期激素作用下发生变异，如果患者原先已有乳腺增生的病理基础，会使得FNAC图像更为扑朔迷离。笔者这几天也复习了一些文献，基本观点归纳如下：
1、主张多次或多点FNAC+细胞块（Cell blocks ）收集标本。
2、粗针吸取活检或开放外科活检（Open surgical biopsy）
现在开始流行麦默通（The Mammotome System）乳腺真空微创旋切活检，不知获取标本是否足够或满意？希望已经开展这项目的同道上来交流一下这方面的感受与经验。
本例采用描述性诊断报告，并建议立即做外科活检。其宗旨是在特殊病例里,为回避执业风险，不必让细胞学诊断承担过负荷（Overload）。
- 三十功名尘与土，八千里路云与月。
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zhenshijian 离线
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kangwang2010 离线
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Cytomorphologic features look bad. However we will be very cautious to make our dx for this young pregnant women based on FNA. Clinical information is importnat. 10 cm with enlarged axillary mass. Most likely it is malignant.
The stains are not good. It makes the evaluation hard.
Thanks for sharing and wish to see your histological result. thanks
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本帖最后由 于 2011-04-25 22:12:00 编辑
| 以下是引用cqzhao在2011-4-23 19:55:00的发言：
Cytomorphologic features look bad. However we will be very cautious to make our dx for this young pregnant women based on FNA. Clinical information is importnat. 10 cm with enlarged axillary mass. Most likely it is malignant. The stains are not good. It makes the evaluation hard. Thanks for sharing and wish to see your histological result. thanks |
谢谢赵老师关注！这是一例下面门诊转来的患者，门诊医生将她转诊去其他医院作活检去了。不过我已经嘱咐她的门诊医生追踪这个病人手术活检结果。
基于细胞退变明显，染色效果差及病人的特殊性，细胞学报告没有肯定明确地报告乳癌，倾向恶性。建议立即活检。
- 三十功名尘与土，八千里路云与月。
