2011-04-21 继续上传细胞学图像

名称：图1
描述：图1

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本例点击率不少，但没有一人回复或发表意见，看来大家都很谨慎哈。其实在这里畅所欲言、讨论发表看法是没有关系的。旨在相互学习和提高。

细针吸取细胞学（FNAC）诊断妊娠期乳癌（Breast Cancer during pregnancy）确实存在着一定的难度或风险性，那就是乳腺结构及导管上皮在妊娠时期激素作用下发生变异，如果患者原先已有乳腺增生的病理基础，会使得FNAC图像更为扑朔迷离。笔者这几天也复习了一些文献，基本观点归纳如下：

1、主张多次或多点FNAC+细胞块（Cell blocks ）收集标本。

2、粗针吸取活检或开放外科活检（Open surgical biopsy）

现在开始流行麦默通（The Mammotome System）乳腺真空微创旋切活检，不知获取标本是否足够或满意？希望已经开展这项目的同道上来交流一下这方面的感受与经验。

本例采用描述性诊断报告，并建议立即做外科活检。其宗旨是在特殊病例里,为回避执业风险，不必让细胞学诊断承担过负荷（Overload）。

 Cytomorphologic features look bad. However we will be very cautious to make our dx for this young pregnant women based on FNA. Clinical information is importnat. 10 cm with enlarged axillary mass. Most likely it is malignant.

The stains are not good. It makes the evaluation hard.

Thanks for sharing and wish to see your histological result. thanks

谢谢赵老师关注！这是一例下面门诊转来的患者，门诊医生将她转诊去其他医院作活检去了。不过我已经嘱咐她的门诊医生追踪这个病人手术活检结果。

基于细胞退变明显，染色效果差及病人的特殊性，细胞学报告没有肯定明确地报告乳癌，倾向恶性。建议立即活检。

左侧乳腺包块有10CM大小，同侧腋窝淋巴结鸽子蛋大小。

 从本例细胞学整体细胞成分和背景看，需要注意三个病种：（1）何杰金淋巴瘤；（2）炎性乳腺癌；（3）乳房结核。

建议做空心针活检。如果还是做细针穿刺细胞学诊断，不妨采用流式细胞荧光标记分析。

好病例！谢谢提供给大家分享。