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女性 26岁 肾脏肿瘤

学浅 离线

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楼主 发表于 2011-04-04 16:47|举报|关注(3)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  26
标本名称:  右肾肿瘤囊内组织
简要病史:  右肾积水。术中见肿瘤直径大于10厘米,囊性变,囊内分隔。与周围粘连。与肝脏粘连。术中出血多,未继续切除肿瘤。
肉眼检查:  不整形组织2块,分别3.5*2.0*1.0厘米和2*1*0.8厘米。
  • 女性 26岁 肾脏肿瘤图1
    图1
  • 女性 26岁 肾脏肿瘤图2
    图2
  • 女性 26岁 肾脏肿瘤图3
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  • 女性 26岁 肾脏肿瘤图20
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  • 女性 26岁 肾脏肿瘤图21
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本帖最后由 于 2011-04-04 16:48:00 编辑
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×参考诊断
成人肾母细胞瘤。

学浅 离线

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1 楼    发表于2011-04-04 20:30:00举报|引用
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 首次斗胆将病例发至疑难病例栏目,这例可能确实有点难,请大家不吝赐教。

本人考虑:

1、PNET

2、某种差分化的癌(原发或转移)

3、神经内分泌癌

4、横纹肌肉瘤

5、分化差的滑膜肉瘤

6、淋巴母细胞性淋巴瘤

7、恶性黑色素瘤

8、PECOma

9、其他

就现有抗体,准备做:CK-pan vim  CD99  SYN  CgA  Desmin  CD45  HMB45

请教老师们,考虑范围是否能缩小点?

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abin 离线

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2 楼    发表于2011-04-04 22:14:00举报|引用
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 似乎是神经源性肿瘤,加一个鉴别:神母,可是年纪太大了
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Liu_Aijun 离线

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3 楼    发表于2011-04-04 23:03:00举报|引用
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以下是引用学浅在2011-4-4 20:30:00的发言:

 首次斗胆将病例发至疑难病例栏目,这例可能确实有点难,请大家不吝赐教。

本人考虑:

1、PNET

2、某种差分化的癌(原发或转移)

3、神经内分泌癌

4、横纹肌肉瘤

范围可缩至以上四种。

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宁静致远 离线

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4 楼    发表于2011-04-05 07:03:00举报|引用
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 谢谢明月老师精辟的分析 学习
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海上明月 离线

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5 楼    发表于2011-04-05 12:08:00举报|引用
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 图片中显示有幼稚的肾胚基细胞弥漫分布,细胞小,胞浆少,核染色深,易见核分裂。弥漫的小细胞背景中隐约可立方上皮构成的小管状结构,。

 

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王军臣

海上明月 离线

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6 楼    发表于2011-04-05 12:12:00举报|引用
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 显示有结节状或岛状排列的结构(前图)和网状结构(后图)并有囊变。

 

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王军臣

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7 楼    发表于2011-04-05 12:20:00举报|引用
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 黏液样分化的区域见梭形细胞,结节边缘见肌样分化的成分。

 

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王军臣

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8 楼    发表于2011-04-05 12:21:00举报|引用
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 酷似胚胎性横纹肌分化的成分。

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王军臣

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9 楼    发表于2011-04-05 12:29:00举报|引用
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 前一图片下方显示不成熟的肾小球和/或肾小管。其他图片局部或许含有神经成分。

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王军臣

海上明月 离线

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10 楼    发表于2011-04-05 12:42:00举报|引用
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 肾脏10cm的囊性肿块(囊内分隔),综合以上镜下所见,拟诊断为:成人肾母细胞瘤,囊性(部分)分化。

鉴别:(1)PNET;(2)小细胞性滑膜肉瘤;(3)先天性中胚叶肾瘤。

总之,本例属于少见于成人的肾肿瘤。

需IHC套餐标记鉴别诊断。

3

jcw62

爱飞的芦..

海涵
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王军臣

wzh_712 离线

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11 楼    发表于2011-04-05 15:54:00举报|引用
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 学习了
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月新 离线

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12 楼    发表于2011-04-05 17:20:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-4-5 0:42:00的发言:

 肾脏10cm的囊性肿块(囊内分隔),综合以上镜下所见,拟诊断为:成人肾母细胞瘤,囊性(部分)分化。

鉴别:(1)PNET;(2)小细胞性滑膜肉瘤;(3)先天性中胚叶肾瘤。

总之,本例属于少见于成人的肾肿瘤。

需IHC套餐标记鉴别诊断。

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学浅 离线

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13 楼    发表于2011-04-06 20:35:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-04-06 20:48:00 编辑

 

免疫组化图像未来得及采集。

结果如下:

CK  如上图中的囊壁样区域内衬上皮+,及其下方散在少数长梭形细胞+。小管状结构-

EMA  囊壁内衬上皮+  及其下方数层细胞(圆形、长梭形)+。  小管状结构-

syn   圆形细胞区散在灶性+

desmin  囊壁上皮下方少许细胞(圆形、长梭形)散在+

SMA      囊壁上皮下方少许长梭形细胞散在+

CD99  弥漫胞浆+(包括囊壁上皮)

vimentin  弥漫+(包括囊壁上皮)

s100-

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笃行者 离线

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14 楼    发表于2011-04-06 22:11:00举报|引用
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 肾母细胞瘤可能性最大。
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SOS991229 离线

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15 楼    发表于2011-04-06 22:47:00举报|引用
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 海上明月老师明鉴!!

凭感觉是肾母。学习了。谢谢!!

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zhanglei 离线

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16 楼    发表于2011-04-07 06:23:00举报|引用
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 结合免疫组化,符合肾母细胞瘤。
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海上明月 离线

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17 楼    发表于2011-04-07 12:24:00举报|引用
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 成人肾母细胞瘤。

看过IHC表达结果,以肾胚基成分为主,分化差。

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王军臣

海上明月 离线

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18 楼    发表于2011-04-07 12:26:00举报|引用
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以下是引用SOS991229在2011-4-6 22:47:00的发言:

 海上明月老师明鉴!!

凭感觉是肾母。学习了。谢谢!!

谢谢!是互相提醒,共同提高。
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王军臣

wang4160 离线

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19 楼    发表于2011-04-07 15:17:00举报|引用
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xiaozhuozi 离线

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20 楼    发表于2011-04-07 17:57:00举报|引用
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 好病例,学习了
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