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有感于病理诊断不能“忽悠”

愤愤 离线

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楼主 发表于 2011-03-28 20:44|举报|关注(0)
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声明:本贴由其他专区移到本区,因为个人认为这个话题不错,值得讨论——旨在利于专业人客观理性地把握病理报告的尺度,请大家本着“英雄不问出生”“就事论事”的想法看贴回贴,若有不妥之处望楼主和同道们见谅并及时反馈版主或坛主解决。——197

自从赵本山的小品《卖拐》红遍大江南北之后,“忽悠”这个词就成为中国人的口头语。其实在目前的现实生活中,忽悠现象普遍存在。铺天盖地的广告传媒中存在着大量的忽悠。本因该严肃认真的科学殿堂也不乏大忽悠。病理科医生中也存在忽悠的问题。这种忽悠表现在,自己对诊断把握不准,但又不如实告诉临床医生,把病理报告写的模棱两可,不说是恶性也不说是良性,甚至故弄玄虚。这种忽悠离真理当然越来越远。(请问哪种忽悠离真理很近呢?)

  作为一门独特的专业,临床病理诊断来不得半点忽悠。为何?

  首先病理诊断不是依靠实验仪器做出来简单化验结果(检验科随便忽悠去吧),而是病理医生以组织切片为主要依据对疾病性质作出的主观性判断。(人觉得应该实事求是,客观的发报告吧,主观意识决定一切务必会出错的)按照2009年卫生部颁发的《病理科建设与管理指南(试行)》的要求,病理切片、蜡块和阳性涂片保存期为15年。也就是说,病理切片可在15年内拿给任何一位病理学家会诊,以验证诊断。如果最初的病理诊断有不切实际的忽悠之嫌,很容易被发现并取证。(主观性这么强,仁者见仁智者见智,本山大叔可别干病理要不多少病理医生要进监狱啊。。)

   其次,在病理诊断上忽悠的后果很严重,不亚于诈骗。病理诊断是诊断金标准,被称为最后的诊断。特别是对于肿瘤患者来说,如果没有以病理诊断为依据,将会无法治疗。如果病理医生把良性病变误判为恶性肿瘤,将导致过度治疗和器官残障;如果把恶性肿瘤误判为良性病变,将会贻误病情。如果病理医生模棱两可不给出明确的诊断报告,临床医生将无所适从,无法指定恰当的治疗方案。在目前有些医院追逐收入最大化的情况下,病理科的责任比“天”大。然而,病理医生收入在全院倒数,这也是很多年轻医生不愿从事病理工作的主要因素。(段还算个病理人说的大实话!

    病理诊断怎样避免忽悠?(个人觉得病理人被整天忽悠,对于报告还真没有胆量去“忽悠”)除了病理医生要严格自律、加强学习、尽量不出和少出不确诊的病理报告之外,甚是不理解,一直压着???难道不可以建议多家医院病理专家会诊解决??)医院还应该重视病理科的学术地位(有欣慰一下)。不要让病理科赚钱(不知道是编辑错误还是作者大脑进水),而要为病理医生配备足够的病理技术员,(不要。。。。而要。。。是转折性的关联词,是作者大脑进水,鉴定完毕)能辅佐好临床医生的工作是病理科最大的任务(我们都是人不是神,难道只有任务?不要吃饭养家?不要让病理科赚钱,前面还说病理科收入全院倒数,这会您还提倡、建议!连病理自己人都这样无所谓,谁会提高你的收入?按您的逻辑病理人就该被忽悠。。。就该只干风险最大的活,不需要吃饭)临床医生也应多理解病理诊断的局限性,完整送检病理标本,认真填写病理申请单,尽量为病理医生提供全面详细的病史、影像学和实验室检查资料(这是原则问题,不该是尽量吧?是必须!以期让病理医生能够给出准确、全面、及时的病理诊断报告,充分提高诊断的含金量。

   红字部分为本人读这篇短文时的感慨,你们看了啥感觉?大家议议。。。

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本帖最后由 于 2011-04-19 13:23:00 编辑
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春柳新枝 离线

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1 楼    发表于2011-05-28 21:12:00举报|引用
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同意楼主的批注。我也读过这篇文章,作者如果是位病理医生,肯定也遇到难以决断的病例。你们认为自己对诊断把握不准的病例应该怎样报告呢?实事求是地写出自己的意见,不能确定良性恶性,或具体类型,就不要勉强确定,不一定每一例诊断都能一步到位。诊断是有层次的。不能确定诊断,建议进一步做些检查,或者送出会诊,应该不算忽悠吧?在报告中适当留有余地,甚至有时把病理报告写的模棱两可,实际上是一种自我保护的措施,不得已也!刘彤华尚且告诫我们不要勉强自己发报告,实在是经验之谈。既然收了标本,就不能不发报告。碰上疑难病例,必须慎之又慎。看过几百字上千字的报告,简直就是篇病例分析。和临床做好沟通很重要,他们看到模棱两可或诊断含糊的报告(具体来说就是二、三类诊断)时能够想到病理诊断遇到麻烦了,理解病理诊断的局限性,会想别的方法来诊断,就不会认为你在忽悠他们。还有关于中间型肿瘤的一些概念,也可能被认为是忽悠的,我们必须做好宣传普及工作。病理报告应该是实事求是的,严谨的,必要时留有余地。
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lily-9966 离线

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2 楼    发表于2011-05-29 12:07:00举报|引用
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好好学习,天天向上

laoxiang 离线

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3 楼    发表于2011-06-14 15:25:00举报|引用
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 不能把诊断的责任都担当,要分散风险.不是所有病例都可以明确诊断的.
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dingwei 离线

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4 楼    发表于2011-06-24 13:55:00举报|引用
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    完全理解原作者的意思:“不要让病理科赚钱而要为病理医生配备足够的病理技术员能辅佐好临床医生的工作是病理科最大的任务。”    这是非常美好的愿望:希望院长要懂得病理的重要性,不是所有的科室都是要赚钱的,病理水平好了,医院的整体实力就上去了。所以病理要增加人,增加设备,提高业务水平。就是每年亏钱,医院也应该给病理最高的待遇。

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yangsi
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本人观点纯属个人偏见,希望大家独立判断,正确引用!中华病理技术网:http://www.zhbljs.com/

快乐之星 离线

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5 楼    发表于2011-07-03 23:29:00举报|引用
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以下是引用dingwei在2011-6-24 13:55:00的发言:

    完全理解原作者的意思:“不要让病理科赚钱而要为病理医生配备足够的病理技术员能辅佐好临床医生的工作是病理科最大的任务。”    这是非常美好的愿望:希望院长要懂得病理的重要性,不是所有的科室都是要赚钱的,病理水平好了,医院的整体实力就上去了。所以病理要增加人,增加设备,提高业务水平。就是每年亏钱,医院也应该给病理最高的待遇。

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把握今天,展望明天
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