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| 名称： | |
| 描述： | |
- 腺瘤是否癌变？
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 50 |
| 标本名称： | 直肠腺瘤 | ||||
| 简要病史： | |||||
| 肉眼检查： | 送检肿块2个。2.7*2.0*1.5厘米和2.5*1.7*1.5厘米，表面结节状。 | ||||
图像为肿块中较大的一个。
您的诊断？
1、绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。
2、绒毛状腺瘤伴黏膜内瘤变。
3、绒毛状腺瘤伴局灶癌变。
4、腺癌。
最前面6幅图为肿瘤表面
最后面3幅图为肿瘤基底切缘旁组织。基底切缘为纤维组织，无肿瘤。
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本帖最后由 于 2011-03-25 18:04:00 编辑
×参考诊断
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hyqinxuemin 离线
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| 以下是引用笃行者在2011-3-25 20:48:00的发言： 凭腺体的异型性，“上皮内癌”或“粘膜内癌”应该考虑，是否有粘膜下层的浸润还不好说，如果没有超过粘膜肌层的浸润，则所谓的“癌变”还不能诊断，最多是绒毛状腺瘤伴粘膜内瘤变。 |
I agree the above judgment.
The photos show very complex villous adenoma, with foldings and tangential sections. No unequivocal invasion is identified. My impression is "Villous adenoma with high-grade dysplasia and focal intramucosal adenocarcinoma (adenocarcinoma in-situ). No unequivocal invasion is present." I suggest submitting whole specimen for histology examination.
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未见黏膜下浸润时，如果看到显著的促纤维反应、癌组织周围有较大厚壁血管以及看到印戒细胞癌时，均可以发浸润性腺癌。前两者现象均提示黏膜下层浸润。
本例报告：绒毛状腺瘤伴高度上皮内瘤变，肿瘤大小。。。，部分区域示高~中分化浸润性腺癌，范围为。。。，脉管内未见癌栓，神经未见癌侵犯。标本基底切缘黏膜上皮未见异型性。
| 以下是引用学浅在2011-3-25 21:14:00的发言： 我知道象这样的病变，大家诊断可能会产生分歧。 我想请问老师们，上图中哪几幅考虑浸润？如果不能确定有无粘膜下层浸润，可以发癌变吗？ |
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xiaozhuozi 离线
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zhenshijian 离线
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