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腺瘤是否癌变?

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楼主 发表于 2011-03-25 17:41|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  50
标本名称:  直肠腺瘤
简要病史:  
肉眼检查:  送检肿块2个。2.7*2.0*1.5厘米和2.5*1.7*1.5厘米,表面结节状。

图像为肿块中较大的一个。

您的诊断?

1、绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。

2、绒毛状腺瘤伴黏膜内瘤变。

3、绒毛状腺瘤伴局灶癌变。

4、腺癌。

最前面6幅图为肿瘤表面

最后面3幅图为肿瘤基底切缘旁组织。基底切缘为纤维组织,无肿瘤。

  • 腺瘤是否癌变?图1
    图1
  • 腺瘤是否癌变?图2
    图2
  • 腺瘤是否癌变?图3
    图3
  • 腺瘤是否癌变?图4
    图4
  • 腺瘤是否癌变?图5
    图5
  • 腺瘤是否癌变?图6
    图6
  • 腺瘤是否癌变?图7
    图7
  • 腺瘤是否癌变?图8
    图8
  • 腺瘤是否癌变?图9
    图9
  • 腺瘤是否癌变?图10
    图10
  • 腺瘤是否癌变?图11
    图11
  • 腺瘤是否癌变?图12
    图12
  • 腺瘤是否癌变?图13
    图13
  • 腺瘤是否癌变?图14
    图14
  • 腺瘤是否癌变?图15
    图15
  • 腺瘤是否癌变?图16
    图16
  • 腺瘤是否癌变?图17
    图17
  • 腺瘤是否癌变?图18
    图18
  • 腺瘤是否癌变?图19
    图19
  • 腺瘤是否癌变?图20
    图20
  • 腺瘤是否癌变?图21
    图21
  • 腺瘤是否癌变?图22
    图22
  • 腺瘤是否癌变?图23
    图23
  • 腺瘤是否癌变?图24
    图24
  • 腺瘤是否癌变?图25
    图25
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本帖最后由 于 2011-03-25 18:04:00 编辑
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1 楼    发表于2011-03-31 20:05:00举报|引用
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 大家还在传统的和WHO标准中徘徊,因此在类似病变诊断时瞻前顾后,诊断结果一致性也不高。
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2 楼    发表于2011-03-26 14:59:00举报|引用
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肿瘤外生性生长,取材时觉得肿瘤基底部是内收的,似乎有蒂,这张图片显示的肿瘤基底部切缘旁,表面有少许相对正常的腺体,内侧为肿瘤。是否为浸润很难确定,因为这些异型腺体和间质与其他图像中的无差别。

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3 楼    发表于2011-03-25 21:14:00举报|引用
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 我知道象这样的病变,大家诊断可能会产生分歧。

我想请问老师们,上图中哪几幅考虑浸润?如果不能确定有无粘膜下层浸润,可以发癌变吗?

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