上级医院会诊：囊内乳头状癌伴局部浸润

IHC：SMA、S-100、Calponin均（—），其它未标记

我们科室考虑的是囊内乳头状癌，分泌性癌，腺泡细胞癌，但最终以囊内乳头状癌（或称包裹性乳头状癌）伴来源于囊内乳头状癌的浸润性癌（直径<1cm）发出报告

刘彤华的《诊断病理学》里面讲到囊内乳头状癌可以有细胞外粘液及细胞内粘液（粘液化癌），神经内分泌分化，但文献里面好像把这些特征归在了实性乳头状癌里面，刘彤华那本书很简略未细讲。但本例似乎和我搜索到的所有实性乳头状癌均不一样！

本例形态学真的很像分泌性癌或腺泡细胞癌（有文献报道它们有可能是同一种实体，至少很相似，是重叠的），前者可以有很多原位分泌性癌成分。分泌性癌或腺泡细胞癌结构均能以乳头状、甲状腺滤泡样、筛状、微囊、细胞外细胞内分泌物等形态多少不等分布于肿瘤实体内。本例大体和镜下确有囊+乳头结构。

S-100在分泌性癌的表达文献报道也不一致，有些报道肿瘤腺上皮细胞弥漫强阳性表达，有的报道为阴性

 总之：本例不管最终是上面所述的何种肿瘤，它们均是低度恶性的肿瘤，即使有浸润成分存在也是如此。最终谁知道是什么呢？以上仅供交流学习