《病理诊断层次》一文我认为写的很好！其中反映出了各级病理医生该干什么、该承担什么样的责任。然而在现实中是什么样的呢？

    在这个栏目中就拿最基本的层次来说吧：

    1、年轻医生真的愿意取材吗？

    2、取材水平过关了吗？

    3、遇到疑难病例你是先着手自己解决提出自己的初步意见，还是上交了事？

    4、当你不会的病例，诊断确立之后你会思索上级医生为什么如此诊断吗？

    5、如果你的诊断与上级医生诊断相矛盾的时候你怎样处理？

    在此，我只想告诉年轻医生：

    1、取材就是诊断的开始，一定要认真面对。

    2、当大体标本与镜下所见不符时一定要再次查看大体标本。

    3、当诊断一筹莫展时再次查看大体标本或取材也许会有你意想不到的结果。

一次经历

       记得很多年以前，一位年近80岁的老太太因宫颈肿物住院手术，取材后镜下满眼看到的是梭形细胞，异形性很明显，极似纤维肉瘤。随即作免疫组化染色，结果却不十分满意。一时间该如何诊断陷入了僵局。

        肉瘤多见于年轻患者，癌多见于老年患者，这是总论里早已明确说明了的。一位近80岁的宫颈肿物难道真的是肉瘤吗？经再次取材我们看到了分化略好的鳞癌成分，还见到了梭形细胞与典型鳞癌的过渡带。

        在这里我想强调的是：一定不可小视取材，取材是病理正确诊断重要的开端，同时也是一门艺术。

yueban老师提示的非常好！

我的体会是病理诊断的三个环节缺一不可！1.临床资料；2.肉眼检查；3.显微镜下观察。我们科室的年青医生就喜欢主要镜下观察，而忽视其他两个环节，这样在诊断思路上是不完整的。

感谢语重心长的指导。

 感谢各位病理前辈的教诲。