头顶颅骨内肿瘤 - 华夏病理网论坛

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楼主发表于 2011-03-11 17:12|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	42岁
标本名称：	头顶颅骨肿瘤
简要病史：
肉眼检查：	肿瘤约7×8×8cm，有较完整包膜，颅骨破坏，肿瘤向颅腔面膨出压迫脑组织，切面灰白均质，质中

楼主又补充了部分图片http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=363464

图1
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标签：

本帖最后由于 2011-03-15 18:42:00 编辑

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×参考诊断

（颅骨）腺泡状软组织肉瘤。

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1 楼发表于2011-03-11 17:30:00举报|引用
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请各位老师发表高见

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2011-03-11 17:35:00举报|引用
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转移癌，原发灶说不准

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

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3 楼发表于2011-03-13 23:06:00举报|引用
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免疫组化：vim（+） CD56(+), CK、EMA均阴性，WT1、Des可疑阳性，S100阴性，免疫组化不好解释转移癌，大家看看还要做哪些免疫组化呢，谢谢

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zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-03-14 07:14:00举报|引用
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此例应该是血管源性肿瘤，考虑上皮样血管内皮瘤或者上皮样血管肉瘤，建议加做CD31，CD34，F8因子

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

zhouquan 离线: 帖子：7752; 粉蓝豆：290; 经验：8263; 注册时间：2008-11-09; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-03-14 07:15:00举报|引用
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此例不像促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤

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: 成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。

海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-03-14 09:29:00举报|引用
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Syn、CK20、CD99、HMB45、CEA、CD34均阴性

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-03-14 15:56:00举报|引用
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再补一个TTF-1。

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: 王军臣

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8 楼发表于2011-03-14 16:25:00举报|引用
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TTF-1阳性，但效果不是太好

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海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-03-14 16:44:00举报|引用
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TTF-1是浆阳，应该是假阳

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-03-14 17:17:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-03-14 17:18:00 编辑

能否多发几张HE照片？第4张照片中有无色素？

谢谢！

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: xljin8

海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-03-14 17:38:00举报|引用
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好的，明天多采几幅HE和免疫组化图片上传哈

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海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-03-15 16:09:00举报|引用
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最后一幅图为CD56,另一张为vim，S-100灶性阳性，des阳性弱阳性

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XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1535; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-03-15 19:46:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-03-15 19:47:00 编辑

您的诊断：

1）肌上皮癌？

2）上皮样恶性周围神经鞘膜瘤？

3）神经内分泌癌？

4）上皮样血管肉瘤？

5）透明细胞肉瘤？

6）其他？

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: xljin8

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-03-16 11:36:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-03-17 23:46:00 编辑

MyoD1、Myogenin、CD31、CD34等标志物表达如何？

还有鉴别腺泡状软组织肉瘤。

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: 王军臣

有福不在忙离线: 帖子：2161; 粉蓝豆：42; 经验：3448; 注册时间：2008-11-22; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-03-16 11:53:00举报|引用
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会不会是肾癌啊？做个B超看看吧。

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: 有福不在忙

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-03-17 23:41:00举报|引用
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如下二图以及上面的其他图片中均可见胞浆内含有杆状或短棒状或块状红色均质结晶体。这样看来，那本例就要诊断为：腺泡状软组织肉瘤。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2011-03-18 12:24:00举报|引用
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如果是腺泡状软组织肉瘤，PAS染色（淀粉酶消化）显示胞浆及结晶体阳性。IHC标记显示表达TFE3，部分病例表达MyoD1胞浆阳性和SMA 阳性，而Myogenin阴性。半数表达Desmin.

本例肿瘤发生在头顶部，如果是腺泡状软组织肉瘤，那是极其罕见的。如果真正发生在骨内，那就是一件怪事，需要侦察其他部位有没有原发肿瘤，当心转移性腺泡状软组织肉瘤。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-03-18 12:30:00举报|引用
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是需要鉴别肾细胞癌，可是上皮标志物阴性，不支持。

副节瘤也是鉴别之列，可是形态上不大支持。

想来想去，杆状或菱形结晶体的问题，首先考虑到的是腺泡状软组织肉瘤，在骨内的话，罕见，因此考虑会不会是转移性的。

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: 王军臣

海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-03-18 14:16:00举报|引用
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感谢海上明月，结合免疫组织化学vim、des阳性，MyoD1（浆＋），S100（灶），CK、EMA、Syn、CD99、CD10、CK18、HMB45、TTF-1、CK20、CEA、CK(H)、CD34均阴性，肾癌转移不支持，临床肾脏也没有包块，也不支持副节瘤，我们目前也考虑诊断腺泡状软组织肉瘤，免疫组化可以较好的解释，文献报道腺泡状软组织肉瘤少数病例可发生于女性生殖道、乳腺、肺、胃、纵隔、腹膜后和骨等处。

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海马离线: 帖子：504; 粉蓝豆：12; 经验：556; 注册时间：2008-08-26; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2011-03-18 14:18:00举报|引用
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但不知道腺泡状软组织肉瘤CD56可不可以阳性，本例CD56阳性

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