高度癌疑？

 同意Dr.九天揽月的意见：反流性食道炎一般可以看到多量炎细胞浸润。

此外，反流性食管炎会发生鳞状上皮脱失而造成糜烂，柱状上皮会逐渐向上修复。

反流性食管炎引起的上皮增生多是腺上皮增生和增生的腺体肠化，在此基础上可发生腺性异型增生。

反流性食管炎也可引起鳞状上皮增生，但常常有炎细胞浸润上皮，上皮水肿，并伴随有修复性增生性变化。

而本例有明显的乳头状增生伴有异型增生。

 表层的细胞都可以见到增大的核仁（左图），表面见不到梭形细胞覆盖。甚至我们还可见病理性核分裂（右图靠右上处）。提示鳞状上皮的增生是异型增生。

 鳞状上皮外生性乳头状增生的形态很明显（左图），鳞状上皮乳头状增生也向内生长呈杵状膨大（见右图），不像反应性增生那种越往基底就越尖（锐）。

Very good practical case.

My differential diagnosis: reactive changes with cytological atypia and moderate squamous dysplasia.

Endoscopical correlation is recommended.

Suggest a follow-up biopsy after the inflammation subsides.

如有质疑，可标记Ki-67、P53等标志物进行鉴别。

仅供参考。

 有网友提到可疑浸润，仔细看不是浸润，因为一侧就是表面，只是说增生的鳞状上皮呈杵状向下生长。

对图6、7、8基底膜下浅部间质内的鳞状细胞团不太放心，病史信息太少，返流性食管炎不排除，但更倾向于非典型增生，至少轻-中度。