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WHO2010胰腺神经内分泌肿瘤分类(WHO1980-2000-2010 NEN 分类对照)

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楼主 发表于 2011-03-01 15:57|举报|关注(0)
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WHO2010胰腺神经内分泌肿瘤分类

定义

发生在胰腺的主要向神经内分泌分化的肿瘤, 包括高分化(低-中级别)神经内分泌肿瘤(NETs)和差分化(高级别)神经内分泌癌(NECs)。NECs定义为核分裂数>20/10HPF, 又分为大细胞NEC和小细胞NEC。混合性腺神经内分泌癌(MANEC)具有外分泌和神经内分泌二肿成分,诊断要求每一种成分都超过30%。MANEC包括混合性腺泡-神经内分泌癌,混合性导管-神经内分泌癌,混合性腺泡-神经内分泌-导管癌。直径<0.5 cm的非功能性(无症状)胰腺NETs称为胰腺神经内分泌微瘤。

 
   

ICD-0 编码

胰腺神经内分泌微腺瘤        8150/0

神经内分泌肿瘤(NET)

    NET G1                  8240/3

    NET G2                  8249/3

   非功能性胰腺NET
    G1、G2                  8150/3

神经内分泌癌(NEC)         8246/3

   大细胞NEC                8013/3

   小细胞NEC                8041/3

EC细胞,产血清素NET

   (Carcinoid)             8241/3

胃泌素瘤                    8153/3

胰高糖素瘤                  8152/3

胰岛素瘤                    8151/3

生长抑素瘤                  8156/3       

血管活性肽瘤                8155/3
   

分类

胰腺NETs和NETCs分类标准与胃肠道神经内分泌肿瘤相似。胰腺神经内分泌肿瘤可因高分泌激素(功能性NETs或症状性NETs)引起特殊的症状,也可为非功能性(无症状性NETs)。虽然不推荐对临床无功能的胰腺NETs进行常规免疫组化标记肽类激素,如免疫组化标记证明有些临床无功能NETs肿瘤中的大多数细胞表达某特异性激素时,在NET诊断中说明相应激素的细胞类型也能接受(如:α细胞/产胰高糖素NET、 β细胞/产胰岛素NET、G 细胞/产胃泌素NET)。但是,如果临床无激素引起的症状时, 不应使用特殊的功能性术语( 如胰高糖素瘤、胰岛素瘤、胃泌素瘤)。第4版WHO胰腺NEN分类中的改变包括用“神经内分泌肿瘤”,不用前版中的“内分泌肿瘤”(为了与GI其他部位NEN的命名平行);用仅根据增殖率的分级系统代替前版中的肿瘤分期(大小)结合组织学分级的杂交分类。现在对PNETs 也应分期, 因分期是PNEN独立预后指标。

分期、预后、和预测因素

本版中胰腺NET和NEC采用胰腺导管腺癌的 TNM(肿瘤、淋巴结、转移)分期系统, 但仍有不同意见。 分期根据AJCC/UICC胰腺癌的TNM分期, 包括对“类癌”的分期。 但在欧洲内分泌协会建议的PNEN分期中, 对高级别NETs进行不同的T(肿瘤)定义和分期。

 
   

仅供参考,谢谢! 

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本帖最后由 于 2011-03-02 18:51:00 编辑
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