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子宫肌瘤,够肉瘤吗?

有福不在忙 离线

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楼主 发表于 2011-02-27 16:42|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  女 年龄:  45
标本名称:  
简要病史:  
肉眼检查:  肌壁间一肿物,9×6×6cm,灰白,鱼肉状,灶性出血坏死。
组织像不太一样,现采3张切片的图片上传,请高人指导。
  • 子宫肌瘤,够肉瘤吗?图1
    图1
  • 子宫肌瘤,够肉瘤吗?图2
    图2
  • 子宫肌瘤,够肉瘤吗?图3
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  • 子宫肌瘤,够肉瘤吗?图4
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有福不在忙
×参考诊断
平滑肌肉瘤

杨斌 离线

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21 楼    发表于2011-03-03 21:54:00举报|引用
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 I cannot read the picture very well. My impression is that there is focal moderate nuclear atypia. I am not so sure the "necrosis" is true tumor necrosis only based on these photos. You need make sure the necrosis is tumor necrosis, not infarct-like necrosis. Also you need count mitotic figures to give a actual number of how many MF/10 high power fields. I do not think this is a diagnosis I can render just based on couple photos without looking the real slides. I did not see any "bizarre nuclei" in the photos provided. If you have any bizarre nuclei, you want to exclude bizarre leiomyoma before rendering leiomyosarcoma.

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不坠青云之志,长怀赤子之心

有福不在忙 离线

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22 楼    发表于2011-03-04 10:23:00举报|引用
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 凝固性坏死的确可疑,我又补取几张,也没找到确定性的坏死。核分裂易见,但平均不足5个/10HPF。本例最大的特点是边缘穿插性浸润。我认为明确的破坏性的浸润更能说明肿瘤的恶性特征,因为它有侵犯组织的能力,就有进入血管并转移的可能。我想报平滑肌肉瘤,但标准的确不够,于是我报了个不能确定恶性潜能的平滑肌瘤,建议会诊了。本例很有趣,患者姐姐因卵巢颗粒细胞瘤(肉瘤型)在我院手术,她来看望,当时我院正搞优惠活动,她因腰疼顺便做个检查,发现了本病。据说患者奶奶也是死于妇科肿瘤,不知有没有遗传因素。
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有福不在忙

yaq1234 离线

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23 楼    发表于2011-03-04 14:57:00举报|引用
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肿瘤性凝固性坏死很重要,有时的坏死并非肿瘤性凝固性坏死
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mingfuyu 离线

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24 楼    发表于2011-03-05 22:11:00举报|引用
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One can never make such an important diagnosis on photos, but i favor leiomyosarcoma: some areas look like coagulative necrosis (very important for leiomyosarcoma), apparent cytoatypia and mitotic figures.
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向您学习 离线

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25 楼    发表于2011-03-06 21:51:00举报|引用
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以下是引用曲直在2011-3-1 9:39:00的发言:

 诊断子宫平滑肌肉瘤的组织学标准:

1、坏死,2、分裂像;3、细胞异型性;4、浸润;5、转移

只要有真正的凝固性坏死即可诊断。

分裂像带有主观因素。

有细胞异型性不一定是恶性,如奇异性平滑肌瘤。

有浸润也不一定是恶性,如静脉内平滑肌瘤。

有转移也不一定恶性,如转移性平滑肌瘤。

所以要综合分析,本例见到坏死,富有细胞,细胞有异型性,可见分裂像,够肉瘤了。

简单、易懂、一针见血,感谢老师!!
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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,择其不善者而改之。

广秀 离线

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26 楼    发表于2011-03-07 22:39:00举报|引用
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 应该够了
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人淡如菊,心素如简。

有福不在忙 离线

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27 楼    发表于2011-03-14 09:20:00举报|引用
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 到我们省会会诊并做免疫组化,他们定了平滑肌肉瘤。
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有福不在忙

hyl76 离线

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28 楼    发表于2011-03-25 19:38:00举报|引用
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 好病例大家分享!
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学无止境,不进则退!

zjb0325 离线

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29 楼    发表于2011-04-17 01:34:00举报|引用
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以下是引用Liu_Aijun在2011-2-27 17:45:00的发言:

细胞密度、异型性、核分裂、坏死好像都很明显。应该够了。

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