1楼：后4张是细胞块。后3张是200倍。

再传3张细胞块图片，前2张是400倍，后1张是100倍。

 小圆细胞恶性肿瘤。

细胞块IHC标记鉴别淋巴瘤和小细胞癌。

 诊断淋巴瘤，低倍镜下观察非常重要，从第1，2，3图来看，我首先考虑慢性炎症的淋巴细胞增生，可惜图太小，看不清楚。淋巴细胞用高倍镜看，增生的淋巴细胞越看越象恶性肿瘤细胞。（见我上传图，腹水中正常的淋巴细胞）

从最后几张高倍的图片上看，细胞成份较多，有的淋巴细胞比较幼稚。有几个细胞核仁大而明显，个别细胞核弯曲，有切迹，裂沟，T细胞淋巴瘤也不能排除。但胸腹水淋巴瘤分型光凭形态，但容易误诊。做一下免疫组化，看看这些大细胞标记来源。如果来源单一，诊断淋巴瘤问题不大；如果不是，那增生性反应还是要首先考虑（当然也不能完全排除淋巴瘤）。这类片子我只有自己看涂片才有感觉，仅仅照片我还真诊断不了。

名称：图1
描述：图1

 谢谢丁老师！

共有四个细胞块，镜下蛮像 淋巴瘤的。但是标记不理想：第一次淋巴系列标记物中只有CD79A明显明确阳性，第二次我换了一个较小的细胞块做，结果不好判断。我明天上传，希望您继续指导！

那些大细胞 LCA-,CD20+，CD79α+++，CD10-,CD3O-,CD138-，CEA-,Bcl-6+,CK-pan-，MUM-1-，E-Cadherin-，TTF-1+,CD3-,CR间皮+,CK5/6间皮+，HMB45-，S-100-，EBER少数胞浆+,EMA-,Ki-67＞90%。

CD3标记出小淋巴细胞。