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诊断淋巴瘤,低倍镜下观察非常重要,从第1,2,3图来看,我首先考虑慢性炎症的淋巴细胞增生,可惜图太小,看不清楚。淋巴细胞用高倍镜看,增生的淋巴细胞越看越象恶性肿瘤细胞。(见我上传图,腹水中正常的淋巴细胞)
从最后几张高倍的图片上看,细胞成份较多,有的淋巴细胞比较幼稚。有几个细胞核仁大而明显,个别细胞核弯曲,有切迹,裂沟,T细胞淋巴瘤也不能排除。但胸腹水淋巴瘤分型光凭形态,但容易误诊。做一下免疫组化,看看这些大细胞标记来源。如果来源单一,诊断淋巴瘤问题不大;如果不是,那增生性反应还是要首先考虑(当然也不能完全排除淋巴瘤)。这类片子我只有自己看涂片才有感觉,仅仅照片我还真诊断不了。
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