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- 甲状腺结节，请求会诊
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shihong4699 离线
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shihong4699 离线
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liguoxia71 离线
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本帖最后由 于 2011-02-21 18:41:00 编辑
这个病例看起来是桥本氏甲状腺炎并发乳头状微癌。
1）首先是那0.3/0.1cm的灰白结节在镜下的表现，实性乳头或滤泡周围显示有明显的促纤维增生反应。如果说成是腺体陷入，陷入纤维组织中的腺体在结构上多呈萎缩状态，而本例呈活跃增生的表现；
2）核异型还是一定程度存在的，局部胞核比较拥挤，在高倍下（图13、14和15）显示核染色质浑浊或浅染，有的呈毛玻璃样，图14中有的细胞见核沟；
沙砾体不是每例乳头状癌都能见到。区别沙砾体还是滤泡胶质钙化最重要的是：这些钙化小体是存在于纤维间质中，还是存在于滤泡腔内。在滤泡腔内的钙化小体一般来说是滤泡胶质钙化所致，而不提示癌。本例未见沙砾体不等于不是癌。
现在最重要的，做IHC标记，标记CK19、ME等鉴别。
仅供参考！
- 王军臣
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shihong4699 离线
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本帖最后由 于 2011-02-21 17:12:00 编辑
是不是甲状腺中只要有纤维组织增生、硬化及腺体增生，都要考虑甲乳癌？
怎么和纤维组织增生伴腺体增生内陷鉴别？
本例中我觉得细胞的变化不是很明显，毛玻璃核、包涵体、核沟都不明显，能不能诊断癌呢？
本例满足下列条件吗？
请老师们指教，学生现在越来越不会看甲乳癌了。。。。
主要诊断标准：
1.核呈卵圆形，而不是圆形
2.核拥挤重叠（"上窜下跳"，无极性）
3.核染色质苍白或透明（直至毛玻璃样），或明显核沟
4.砂粒体（鉴别：胶质钙化）
次要诊断标准：
1.流产型乳头
2.大部分滤泡拉长或形状不规则
3.胶质深染
4.核内假包涵体
5.滤泡腔内多核组织细胞
