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请教,女,64岁

寒梅 离线

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楼主 发表于 2011-02-19 13:14|举报|关注(0)
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女,64岁,绝经后6年,阴道少量流血一月余。
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菊形团 离线

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41 楼    发表于2011-02-21 20:54:00举报|引用
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不敢恭维的制片质量!虽然从细胞团的排列、核浆比、核的异型性等方面看确实要考虑HSIL,但是总觉得一下方面值得注意:1.绝经后妇女,图片中没有见到典型的萎缩细胞(却有少量的偏成熟细胞) ;而在绝经后妇女的HSIL诊断中非常重要的一点是出现与萎缩细胞绝然不同的另一类细胞;2.制片质量的不足导致核内结构、染色质情况不清楚,使得报告的决心大减;3.部分图片中的细胞明显是类似鳞状化生;所以我本人更加愿意报告为ASC-H.
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巴山夜雨涨秋池 离线

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42 楼    发表于2011-02-21 21:17:00举报|引用
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 菊形团老师说的有道理。在片子不太理想的状态下,要充分意识到风险。除非有些朋友很善于看这样的片子,否则报癌要慎重的。因为我不擅长看这个,所以发了个ASCH,并不是要否定或肯定什么。就我个人(纯属个人)的所谓经验,我首先想到的不是癌,而是炎性或微腺性增生,假如是这样的结果,ASCH是说得过去的;其次也想到了癌,因为有病史,有墨碳样核及所谓肿瘤素质。换句话说,从阴性到癌的可能性都存在,那么报告发ASCH进可攻退可守。但是这样处理,也难免流于圆滑。了我不否定朋友们发HSIL或癌的正确性,因为我没有足够理由来说服。所以我一直在想:我的水平咋就提不高呢? 
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XUEXI2009 离线

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43 楼    发表于2011-02-21 21:49:00举报|引用
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以下是引用菊形团在2011-2-21 20:54:00的发言:

不敢恭维的制片质量!虽然从细胞团的排列、核浆比、核的异型性等方面看确实要考虑HSIL,但是总觉得一下方面值得注意:1.绝经后妇女,图片中没有见到典型的萎缩细胞(却有少量的偏成熟细胞) ;而在绝经后妇女的HSIL诊断中非常重要的一点是出现与萎缩细胞绝然不同的另一类细胞;2.制片质量的不足导致核内结构、染色质情况不清楚,使得报告的决心大减;3.部分图片中的细胞明显是类似鳞状化生;所以我本人更加愿意报告为ASC-H.

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