ASC-H

 HSIL

活检鉴别SCC

 

HSIL,活检除外鳞癌。

 鳞癌细胞

 病史是吓人。但这些图片，我看着很费劲，呈棱角的核边缘及貌似不洁背景让人心有余悸。发完ASCH后，我时常问自己：为什么我的水平总是提不高？

 

HSIL 活检鉴别SCC

 本例如果报ASC-H；可能保守些儿；可以直接报HSIL。

 HSIL，活检。

 HSIL，觉得不像是癌，染色问题？

期待活检结果。

 群众的眼睛是雪亮的。胡主席教导我们说，要相信群众，依靠群众。

 鳞癌，等待活检。

 

HSIL

 ASC-H

                

 ASC -H

 染色不是很好，但HSIL是底线吧，胆大的可以报SCC。呵呵

 看着确实挺吓人！ASC-H吧。

不敢恭维的制片质量！虽然从细胞团的排列、核浆比、核的异型性等方面看确实要考虑HSIL，但是总觉得一下方面值得注意：1.绝经后妇女，图片中没有见到典型的萎缩细胞（却有少量的偏成熟细胞） ；而在绝经后妇女的HSIL诊断中非常重要的一点是出现与萎缩细胞绝然不同的另一类细胞；2.制片质量的不足导致核内结构、染色质情况不清楚，使得报告的决心大减；3.部分图片中的细胞明显是类似鳞状化生；所以我本人更加愿意报告为ASC-H.

 菊形团老师说的有道理。在片子不太理想的状态下，要充分意识到风险。除非有些朋友很善于看这样的片子，否则报癌要慎重的。因为我不擅长看这个，所以发了个ASCH，并不是要否定或肯定什么。就我个人（纯属个人）的所谓经验，我首先想到的不是癌，而是炎性或微腺性增生，假如是这样的结果，ASCH是说得过去的；其次也想到了癌，因为有病史，有墨碳样核及所谓肿瘤素质。换句话说，从阴性到癌的可能性都存在，那么报告发ASCH进可攻退可守。但是这样处理，也难免流于圆滑。了我不否定朋友们发HSIL或癌的正确性，因为我没有足够理由来说服。所以我一直在想：我的水平咋就提不高呢？