310.44
GPC3等抗体在高分化肝细胞肝癌中的表达及其鉴别诊断意义=Expression and clinicopathologic significance of GPC3 and other antibodies in well-differentiated hepatocellular carcinoma[刊，中]/杜经丽，韦立新，王玉兰（解放军总医院病理科，北京100853）//中华病理学杂志—2011，40(1)—11～16
目的：探讨GPC3、CD10、CD34及甲胎蛋白（AFP）在高分化肝细胞肝癌（HCC）、高级别异型增生性结节（H-DN）、低级别异型增生性结节（L-DN）、肝硬化结节、局灶性结节状增生（FNH）和肝腺瘤中的表达及临床应用价值。方法：应用免疫组织化学（EliVision法）对80例HCC（30例高分化HCC、50例进展期HCC）、30例DN（18例H-DN、12例L-DN）、36例肝硬化结节、20例FNH及20例肝腺瘤分别进行GPC3、CD10、CD34及AFP抗体标记，分析这些抗体在肝结节性病变中的鉴别诊断价值。结果：（1）GPC3的阳性表达率在进展期HCC中为92%（46/50），在高分化HCC中为66.7%（20/30），在H-DN中为2/18，在L-DN、肝硬化结节、FNH和肝腺瘤中无表达。GPC3在高分化HCC中的阳性表达率低于进展期HCC，而高于H-DN、L-DN、肝硬化结节、FNH、肝腺瘤,表达差异有统计学意义（P<0.05）。（2）CD10在进展期HCC中的失表达率为78%(39/50),阳性细胞比率>50%的仅为2%（1/50）；在高分化HCC中失表达率为43.3%（13/30），阳性细胞比率>50%的为16.7%（5/30），而在H-DN、L-DN、肝硬化结节中失表达率分别为0、0、2.8%(1/36),阳性细胞比率>50%分别为15/18、11/12、80.6%（29/36）；在FNH和肝腺瘤中失表达率均为20%（4/20）, 阳性细胞比率>50%均为60%（12/20）。CD10在高分化HCC中的阳性细胞比率高于进展期HCC，而低于在H-DN、L-DN、肝硬化结节、FNH和肝腺瘤中的表达，表达差异有统计学意义（P<0.05）。（3）CD34在进展期HCC、高分化HCC中的表达范围绝大部分在25%～100%，阳性细胞数>50%的为76.0%（38/50）和70.0%（21/30）；而在H-DN和L-DN中的表达范围多集中在5%～25%，阳性细胞数<25%的分别为16/18、10/12；在肝硬化结节表达范围在0～5%，阳性细胞数<25%的为27.8%（10/36）。在FNH与肝腺瘤中的表达范围在25%～50%。CD34在高分化HCC中的阳性细胞数与进展期HCC中无明显差异（P>0.05）,但高于H-DN、L-DN、肝硬化结节、FNH和肝腺瘤中的阳性细胞数,差异有统计学意义（P<0.05）。（4） AFP在高分化HCC中阳性表达率为20%（6/30），在进展期HCC 中阳性表达率为44%（22/50），在H-DN、L-DN、肝硬化结节、FNH和肝腺瘤中均未见表达。AFP在高分化HCC中的阳性表达率低于进展期HCC,而高于肝硬化结节、FNH和肝腺瘤,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：GPC3、CD10、CD34及AFP在高分化HCC的诊断与鉴别诊断中，GPC3是一个敏感及特异的标记物，其与CD34、CD10及AFP联合使用对诊断高分化HCC以及鉴别其与DN、FNH、肝腺瘤、肝硬化结节具有教高的应用价值。图12参20（齐文安）
关键词：肝脏肿瘤； 肝细胞癌；肝腺瘤
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.01. 004
E-mail：weilx301@263.net
310.44
肝脏局灶结节性增生238例临床病理分析=Focal nodular hyperplasia of the liver: a clinicopathological study of 238 patients[刊，中]/陈伶俐，纪元，许建芳，卢韶华，侯英勇，侯君，宿杰·阿克苏，曾海英，谭云山（复旦大学附属中山医院病理科，上海200032 //中华病理学杂志—2011，40(1)—17～22
目的：分析肝脏局灶结节性增生（FNH）的临床病理特点。方法：回顾性分析238例FNH患者的临床及影像资料，复习大体标本及光镜下组织学特点，按照现有的分类标准对FNH行组织学分类，并对所有患者随访。 结果：238例FNH患者中男性145例，女性93例，年龄11～77岁，平均年龄39.1岁。有完整临床资料的233例中，188例无相关症状，216例无乙型和（或）丙型病毒性肝炎史，232例患者血清甲胎蛋白为阴性。有影像结果的185例中123例（66.5%）经影像诊断为FNH。大体观察上238例FNH标本包含284枚病灶，平均直径3.7 cm，215例（90.3%）单发，172枚发生于肝右叶，115枚（40.5%）切面可见星状疤痕或呈结节状。光镜下观察238枚FNH病灶，229枚（96.2%）为经典型FNH，6枚为毛细血管扩张型FNH，3枚为混合性增生与腺瘤样型FNH，未见到细胞不典型FNH。173例患者获得随访结果，无FNH相关性死亡，2例患者于术后2年和4年复发。结论：FNH是对肝脏内局部异常血流的反应性肝细胞增生性疾病，无女性好发倾向；毛细血管扩张型FNH应归类为肝细胞腺瘤，该组无细胞不典型FNH；超过66%的病例可经影像诊断。图7表2参21（齐文安）
关键词：肝脏疾病；增生；诊断
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.01.005
E-mail: tan10794@yahoo.com.cn
310.44
肝脏上皮样血管内皮瘤穿刺标本的病理诊断与鉴别诊断=Hepatic epithelioid hemangioendothelioma in the needle hepatobiopsy specimen: report of 5 cases with review of literature[刊，中]/赵爱莲，周立新，李向红（北京肿瘤医院病理科100142）//中华病理学杂志—2011，40(1)—23～26
目的：提高对经皮肝穿刺活检标本中上皮样血管内皮瘤(EH)的认识。方法：收集北京肿瘤医院1999—2010年3016例肝穿刺活检标本中5例诊断EH的病例，回顾性分析5个病例的光镜下病理形态学特点、免疫组织化学(polymer二步法)检测结果，以及患者的临床表现、实验室检查和影像学结果。结果：5例均为女性，年龄23～47岁，平均39岁。4例B超显示肝多发实性肿物并考虑转移癌；实验室检查各项指标未见明显异常。光镜下肿瘤细胞上皮样、排列成短条索状或小巢状，包埋于特征性黏液玻璃样基质中，可见明显的胞质内空泡；瘤细胞形态温和，未见核分裂；免疫组织化学表达血管标志物CD31、CD34、第八因子相关抗原，偶见表达平滑肌肌动蛋白。结论：肝穿刺活检标本中，如果病变具有典型的EH形态特点和免疫组织化学表达，同时又有临床及影像学支持，即可明确诊断；应用多种抗体组合有助于肝穿刺活检标本EH的诊断与鉴别诊断。表1图5参9（齐文安）
关键词：肝脏肿瘤；上皮样血管内皮瘤；穿刺活检
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.01.006
E-mail:ailianzhao@163.com
310.44
上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床病理学观察= Epithelioid sarcoma-like hemangioendothelioma: a clinicopathological and immunohistochemical study of three additional cases[刊，中]蔡俊娜1，彭芳2，李里香2，成宇帆1，王坚1（1.复旦大学附属肿瘤医院病理科 复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032；2.南昌大学第二附属医院病理科，南昌330006）//中华病理学杂志.―2010，40（1）―27～31
为了探讨上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床病理学特征和鉴别诊断，回顾性分析3例上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床表现、组织学特点和免疫表型。结果：3例均发生于成年男性，分别因左颈部肿块、髂部疼痛和双侧颈肩区复发性肿块就诊。镜下肿瘤由梭形和上皮样的细胞组成，两种细胞在形态上有移行。瘤细胞呈片状、模糊结节状或交织条束状排列，间质伴有胶原化。1例于结节中央可见凝固性坏死，形态上类似上皮样肉瘤。3例肿瘤内均无明显的血管形成，但其中1例于局灶区域可见胞质内空泡形成，类似上皮样血管内皮瘤。免疫组织化学标记，瘤细胞同时表达上皮性标记和内皮标记。3例均经手术切除，其中2例术后患者恢复良好，随访18个月和14个月均健在，无局部复发或远处转移，另1例术后6年内复发5次。结果提示：上皮样肉瘤样血管内皮瘤属于一种少见的中间型血管内皮瘤，兼具上皮样肉瘤和上皮样血管内皮瘤的部分形态。仅凭光镜形态有时较难确定其内皮细胞分化，必须借助于免疫组织化学标记。上皮样肉瘤样血管内皮瘤与上皮样血管内皮瘤关系较为密切，可能是后者的一种富于细胞性梭形细胞变型。图14参13（常秀青）
关键词：软组织肿瘤；肉瘤；血管内皮瘤，上皮样
前两位作者对本文具有同等贡献，均为第一作者
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.01.007
E-mail:lhzllx@163.com
310.44
滤泡变型外周T细胞淋巴瘤临床病理学及遗传学分析=Follicular variant of peripheral T-cell lymphoma: a clinicopathologic and genetic study of 2 cases[刊，中]/詹鹤琴1，朱雄增1，李小秋1，周晓燕1 （1.200032 复旦大学附属肿瘤医院病理科 复旦大学上海医学院肿瘤学系）//中华病理学杂志—2011，39(1)—32～36
观察滤泡变型外周T细胞淋巴瘤的临床病理特征和遗传学改变，探讨其与血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的关系。 方法 对2例滤泡变型外周T细胞淋巴瘤进行临床资料分析和组织病理学观察，以免疫组织化学染色（除CXCL13为三步SP法外，其余均为EnVision法）和EBER原位杂交方法分析肿瘤免疫表型和EB病毒感染状况，并分别以聚合酶链反应（PCR）和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测IgH、T细胞受体（TCR）基因克隆性重排和ITK/SYK融合基因转录本表达情况。 结果 2例患者均以浅表淋巴结肿大为主要表现。镜下观察，例1示紧密排列的滤泡/结节状淋巴组织增生，结节内无明显生发中心，肿瘤细胞以中、小透亮细胞为主。例2左颈病变也主要表现为滤泡/结节状淋巴组织增生，但右颈病变大部分区域呈现典型血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤组织学图像。2例肿瘤细胞均表达滤泡辅助T细胞标记（CD3、CD4、CD10、PD1及CXCL13阳性）。例1的EBER原位杂交阴性。例2有散在EBER阳性的反应性转化B细胞存在。分子遗传学检测示2例均有TCR基因单克隆性重排而无ITK/SYK融合基因表达。结论 滤泡变型外周T细胞淋巴瘤作为一种少见的外周T细胞淋巴瘤的形态学变型，不但免疫表型和血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤相似，其组织学形态也与后者有着相似或重叠之处，提示两者密切相关或存在互相演进关系。图10参22（王世贤）
关键词：淋巴瘤,T细胞，外周；淋巴瘤，滤泡型；免疫表型分型；基因重排
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.01.008
E-mail: leexiaoqiu@hotmail.com
310.44
四种常见新月体性肾小球肾炎中新月体细胞构成= Cellular components in crescents of four common types of crescentic glomerulonephritis [刊，中]/ 王晨1,2，邹万忠1，郑欣1，鄂洁1，王素霞1，赵明辉1，刘刚1（1.100034 北京大学第一医院肾内科；2.山西医科大学第二医院病理科）//中华病理学杂志—2011，39(1)—37～41
比较4种常见新月体性肾小球肾炎（CGN）中新月体细胞成分及其细胞增殖的变化。 方法 采用免疫组织化学（EnVision法）检测45例CGN，包括抗肾小球基底膜型CGN 10例、新月体型IgA肾病12例、寡免疫复合物抗中性粒细胞胞质抗体相关性CGN 12例、新月体型狼疮性肾炎11例，新月体中细胞特异性标志物细胞角蛋白（CK，壁层上皮细胞）、CD68（巨噬细胞）、巢蛋白（足细胞）和podocalyxin(成熟足细胞)、CD3（T淋巴细胞）、CD15（中性粒细胞）以及增殖细胞核抗原（PCNA）的表达并进行计数。 结果 在4种不同类型CGN细胞新月体中壁层上皮细胞11.4（0.0, 95.0）%、巨噬细胞8.0（0.0, 35.0）%和足细胞5.5（0.0, 22.0）%，构成比组间比较，差异均有统计学意义（P值均<0.01）；细胞新月体中约50%细胞为各种标志物均呈阴性的“裸细胞”；podocalyxin阳性的成熟足细胞比例0.5（0.0, 9.6）%远小于巢蛋白阳性的足细胞5.5（0.0, 22.0）%；PCNA阳性细胞比例为44.7（16.7,83.3）%，并可见PCNA和巢蛋白、PCNA和CK及PCNA和CD68共表达细胞。 结论 不同CGN细胞新月体的形成机制可能不完全相同；壁层上皮细胞、足细胞、巨噬细胞主动参与了细胞新月体形成；细胞新月体中足细胞可能是发生了不同程度的退分化，其中部分“裸细胞”可能来源于退分化的足细胞。图7参17（王世贤）
关键词：肾小球肾炎；细胞增殖；免疫组织化学
DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2011.01.009
E-mail: liugang2003@medmail.com
