本院放射科家属。慢性胆囊炎、胆结石数年，急性发作1天。
影像学及大体检查发现胆囊底略增厚。
图为胆囊底。
第1次取材表面上皮脱落，补取材见少量上皮(后3图为补取)。

感谢Dr.abin提供非常具有挑战性的病例.

请比较:图1和3 Dr.Willima提供的结肠息肉(http://ipathology.cn/forum/forum_display.asp?keyno=328543); 图2,4 Dr.abin 提供胆囊病变.

非常清晰的边界

中性粒细胞浸润

小血管增生

增生活跃的间质细胞.

 谢谢金老师和海上明月老师，我个人也觉得这两例相似。我看到胆囊这例时，一下子就想到结肠息肉那例。

我已经建议科里补做几项免疫组化。

 感觉金老师提供的息肉图片与阿彬的病例不尽相同：

前者核染色似均匀、嗜硷，核膜薄，核大小相近，核仁小、均匀，细胞散在、不粘附；

后者核膜厚，核空或不均匀，核多形性明显，核仁大，细胞似有集片倾向。

补充相似之处：炎症背景；病灶边界较清。

金老师新增的照片，特别是第1、2两张，确实细胞的多形性比之前的那一张明显了，个别细胞核仁也明显了。

另外，不同的实验室、不同的组织块的处理程序也可能造成组织形态的不同。

不过，总觉得阿彬的病例异型性更大些，总觉得有所不同。

然而，二者在大体轮廓和周围界线上的特点确实是相仿。

有几个感觉，说的不对请专家点评：

1.细胞虽有较强的“异型性”，却没有明确的排列方式，间质纤维化也不明显，应该是炎症所致；

2.图7中的血管坏死灶中的异型细胞与其他区域的细胞形态很相似，用恶性肿瘤来解释会比较困难；

3.免疫组化表达的矛盾：Vim表达比CK表达更强；上皮样细胞的Ki67表达强弱不等，倾向反应性而不是肿瘤。

期待更多IHC证据。

初看细胞学“异型性”大，认为是恶性，主要针对癌和淋巴瘤做了免疫组化，会诊意见为“肉瘤样癌”。细看疑问丛生，因此上传讨教。已建议继续做几项免疫组化。