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胃原发或继发癌?

xclbljys 离线

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楼主 发表于 2011-01-29 21:23|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:   年龄:  38
标本名称:  胃幽门
简要病史:   
患者一年前左乳腺肿块切除,病理报告为浸润性小叶癌,近期胃部不适,胃镜检查胃幽门部有一蔓状肿块,2X3厘米,做胃大部切除手术。
肉眼检查:  
 
本例镜检科室医生两种意见,一种认为是浸润性小叶癌转移到胃;第二种意见是原发的胃低分化腺癌。请讨论!
希望提出诊断依据和思路,供我们学习!
  • 胃原发或继发癌?图1
    图1
  • 胃原发或继发癌?图2
    图2
  • 胃原发或继发癌?图3
    图3
  • 胃原发或继发癌?图4
    图4
  • 胃原发或继发癌?图5
    图5
  • 胃原发或继发癌?图6
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  • 胃原发或继发癌?图7
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  • 胃原发或继发癌?图8
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  • 胃原发或继发癌?图10
    图10
  • 胃原发或继发癌?图11
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本帖最后由 于 2011-03-16 10:14:00 编辑
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许春雷
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xclbljys 离线

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1 楼    发表于2011-03-16 10:12:00举报|引用
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以下是引用蔷薇在2011-2-3 22:44:00的发言:

 看了这个帖子感觉很有意思。随便说说,请斑竹老师指教

1.本例发生于幽门部,乳腺癌转移到这里少见。但是胃的转移瘤多来自乳腺和黑色素瘤。

2.鉴别原发还是转移

3.大体上原发肿瘤常会有粘膜表面的改变;转移癌可有可无

4.原发肿瘤一般会有与周边正常组织或癌前病变交界的区域,从发生的部位向深部浸润;转移癌则没有,而且绝大部分会有脉管内的癌栓,与周边组织境界清楚,有更多的淋巴结转移;同时可能伴有其他部位的转移。

5. 复查原乳腺癌的切片

6.免疫组化标记:可能原发为胃阳性CDX-2、MUC2、CK20;可能为乳腺转移:CK20阴性、GCDFP-15+/-,mammaglobin+,ER+

请楼主老师和其他网友老师指导呵补充。谢谢

                                  

 

谢谢蔷薇的精彩分析点评!此例我们已经正做IHC,请等待结果!

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许春雷

yueban 离线

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2 楼    发表于2011-03-16 20:30:00举报|引用
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 瞎猜一下:

乳腺癌胃转移

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蔷薇 离线

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3 楼    发表于2011-03-16 21:48:00举报|引用
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 等待结果。谢谢斑竹老师的好病例。
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xclbljys 离线

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4 楼    发表于2011-03-18 21:48:00举报|引用
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IHC

 

  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
  • 图5
  • 图6
  • 图7
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  • 图11
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许春雷

海上明月 离线

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5 楼    发表于2011-03-19 03:41:00举报|引用
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以下是引用蔷薇在2011-2-3 22:44:00的发言:

 看了这个帖子感觉很有意思。随便说说,请斑竹老师指教

1.本例发生于幽门部,乳腺癌转移到这里少见。但是胃的转移瘤多来自乳腺和黑色素瘤。

2.鉴别原发还是转移

3.大体上原发肿瘤常会有粘膜表面的改变;转移癌可有可无

4.原发肿瘤一般会有与周边正常组织或癌前病变交界的区域,从发生的部位向深部浸润;转移癌则没有,而且绝大部分会有脉管内的癌栓,与周边组织境界清楚,有更多的淋巴结转移;同时可能伴有其他部位的转移。

5. 复查原乳腺癌的切片

6.免疫组化标记:可能原发为胃阳性CDX-2、MUC2、CK20;可能为乳腺转移:CK20阴性、GCDFP-15+/-,mammaglobin+,ER+

请楼主老师和其他网友老师指导呵补充。谢谢

                                  

Dr.蔷薇的分析很好,精辟!

这么大的一个肿块却在粘膜面没见主体瘤块和溃疡,而镜下见粘膜腺体残留,肌层甚至外膜明显癌浸润,个别视野下可见癌栓。ER和PR明确阳性。乳腺癌胃转移的可能性大。如果补做标记GCDFP-15、mammaglobin、HER-2阳性的话,就可认为是为胃转移性乳腺癌;如果E-cad标记阴性、P120标记阳性,就可确定为胃转移性乳腺小叶癌。

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王军臣

海上明月 离线

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6 楼    发表于2011-03-19 03:44:00举报|引用
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 癌生长方式、组织构筑以及细胞形态不是很支持胃原发癌。结合病史,首先考虑转移性乳腺癌。
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王军臣

蔷薇 离线

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7 楼    发表于2011-03-19 13:49:00举报|引用
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 谢谢海上明月老师的精彩分析。等待结果。
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xclbljys 离线

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8 楼    发表于2011-03-19 18:40:00举报|引用
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本例我们诊断为乳腺浸润性小叶癌胃转移。

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许春雷

dytok 离线

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9 楼    发表于2011-03-19 22:03:00举报|引用
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 好病例
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蔷薇 离线

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10 楼    发表于2011-02-03 22:44:00举报|引用
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 看了这个帖子感觉很有意思。随便说说,请斑竹老师指教

1.本例发生于幽门部,乳腺癌转移到这里少见。但是胃的转移瘤多来自乳腺和黑色素瘤。

2.鉴别原发还是转移

3.大体上原发肿瘤常会有粘膜表面的改变;转移癌可有可无

4.原发肿瘤一般会有与周边正常组织或癌前病变交界的区域,从发生的部位向深部浸润;转移癌则没有,而且绝大部分会有脉管内的癌栓,与周边组织境界清楚,有更多的淋巴结转移;同时可能伴有其他部位的转移。

5. 复查原乳腺癌的切片

6.免疫组化标记:可能原发为胃阳性CDX-2、MUC2、CK20;可能为乳腺转移:CK20阴性、GCDFP-15+/-,mammaglobin+,ER+

请楼主老师和其他网友老师指导呵补充。谢谢

                                  

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linyguo 离线

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11 楼    发表于2011-02-03 23:03:00举报|引用
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 考虑原发性
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大漠孤烟 离线

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12 楼    发表于2011-02-04 10:02:00举报|引用
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胃原发性低分化癌的可能性大; 免疫组化鉴别
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wcq321 离线

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 倾向原发性胃低分化腺癌可能性大,鉴别需IHC标记
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tianjun1115 离线

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14 楼    发表于2011-03-22 09:32:00举报|引用
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 谢谢
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蔷薇 离线

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 学习了!感谢楼主
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