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以下是引用海上明月在2011-1-29 11:48:00的发言:
肿瘤组织结构呈梁索状或实性巢状排列,间质较少,含有薄壁血管。 瘤细胞呈多边形,胞浆丰富并嗜酸性(略偏碱),局灶见胞浆内含有棕黄色色素颗粒。见部分瘤细胞胞浆疏松化或含有细颗粒状物,图6小灶区偶见嗜酸性小体。 同意转移癌的考虑。问题是:哪里来的转移癌? 从以上形态上看,首先考虑肝细胞癌转移可能。标记Hepar1、albumin、P504s鉴别。 其次,需要标记D2-40鉴别肾上腺来源。 最后,需标记HMB45、Melan A、S-100等除外恶黑和恶性PEComa等肿瘤。 |
感谢海上明月老师的精彩分析!
再加上一个鉴别:无性细胞瘤或转移性精原细胞瘤。免疫组化标记PLAP、CD117。
以下是引用海上明月在2011-1-29 11:48:00的发言:
肿瘤组织结构呈梁索状或实性巢状排列,间质较少,含有薄壁血管。 瘤细胞呈多边形,胞浆丰富并嗜酸性(略偏碱),局灶见胞浆内含有棕黄色色素颗粒。见部分瘤细胞胞浆疏松化或含有细颗粒状物,图6小灶区偶见嗜酸性小体。 同意转移癌的考虑。问题是:哪里来的转移癌? 从以上形态上看,首先考虑肝细胞癌转移可能。标记Hepar1、albumin、P504s鉴别。 其次,需要标记D2-40鉴别肾上腺来源。 最后,需标记HMB45、Melan A、S-100等除外恶黑和恶性PEComa等肿瘤。 |
非常感谢海上明月老师和海浪!
P504s HMB45 S-100均阴性
有些标记我们没有
报告就发“左侧额叶转移癌,建议临床查肝肾”
如有结果再反馈给大家
再次感谢!
zhenshijian 离线
以下是引用海上明月在2011-2-9 22:21:00的发言:
瘤细胞弥漫排列,局灶呈腺管状排列,有的瘤细胞可见核沟及核内包涵体,胞浆丰富嗜酸性或胞浆较透明,偶见核分裂像。形态上很难鉴别间质细胞瘤(Leydig cell tumor)、支持细胞瘤(Sertoni cell tumor)和颗粒细胞瘤。需要IHC进一步标记CAM5.2、 EMA、CK7、 WT1、CD99、calretinin、D2-40、CgA、Syn、S-100等,重做vimentin和inhibin,以便进一步鉴别诊断: 1)睾丸间质细胞瘤(Leydig cell tumor) 2)睾丸支持-间质细胞瘤(Sertoni-Leydig cell tumor) 3)睾丸颗粒细胞瘤 4)腺瘤样瘤 5)睾丸类癌 6)间皮瘤或其他肿瘤 仅供参考 |
zhenshijian 离线