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左额叶脑肿瘤,原单位诊断少突胶质细胞瘤

九天揽月 离线

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楼主 发表于 2011-01-28 16:26|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  42
标本名称:  左侧额叶肿瘤
简要病史:  既往无不适,洗澡时突然晕倒
肉眼检查:  灰白灰红色组织两块,大小共约4*3*3厘米,质中
  • 左额叶脑肿瘤,原单位诊断少突胶质细胞瘤图1
    图1
  • 左额叶脑肿瘤,原单位诊断少突胶质细胞瘤图2
    图2
  • 左额叶脑肿瘤,原单位诊断少突胶质细胞瘤图3
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  • 左额叶脑肿瘤,原单位诊断少突胶质细胞瘤图4
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wfbjwt 离线

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1 楼    发表于2011-01-28 17:57:00举报|引用
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 我会首先考虑转移癌
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嫁人就嫁灰太狼,学习要上华夏网。

XLJin8 离线

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2 楼    发表于2011-01-28 19:37:00举报|引用
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转移性肾透明细胞癌?

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xljin8

omega 离线

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3 楼    发表于2011-01-28 19:49:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2011-1-28 17:57:00的发言:

 我会首先考虑转移癌

支持!!
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九天揽月 离线

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4 楼    发表于2011-01-29 10:37:00举报|引用
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以下是引用XLJin8在2011-1-28 19:37:00的发言:

 

转移性肾透明细胞癌?

 

标记只有PAS阳性,CD10 EMA VIM GFAP SYN等全阴性,是不是组织处理的问题呀

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海上明月 离线

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5 楼    发表于2011-01-29 11:48:00举报|引用
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 肿瘤组织结构呈梁索状或实性巢状排列,间质较少,含有薄壁血管。

瘤细胞呈多边形,胞浆丰富并嗜酸性(略偏碱),局灶见胞浆内含有棕黄色色素颗粒。见部分瘤细胞胞浆疏松化或含有细颗粒状物,图6小灶区偶见嗜酸性小体。

同意转移癌的考虑。问题是:哪里来的转移癌?

从以上形态上看,首先考虑肝细胞癌转移可能。标记Hepar1、albumin、P504s鉴别。

其次,需要标记D2-40鉴别肾上腺来源。

最后,需标记HMB45、Melan A、S-100等除外恶黑和恶性PEComa等肿瘤。

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王军臣

海浪信使 离线

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6 楼    发表于2011-01-29 23:47:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-01-29 23:48:00 编辑
以下是引用海上明月在2011-1-29 11:48:00的发言:

 肿瘤组织结构呈梁索状或实性巢状排列,间质较少,含有薄壁血管。

瘤细胞呈多边形,胞浆丰富并嗜酸性(略偏碱),局灶见胞浆内含有棕黄色色素颗粒。见部分瘤细胞胞浆疏松化或含有细颗粒状物,图6小灶区偶见嗜酸性小体。

同意转移癌的考虑。问题是:哪里来的转移癌?

从以上形态上看,首先考虑肝细胞癌转移可能。标记Hepar1、albumin、P504s鉴别。

其次,需要标记D2-40鉴别肾上腺来源。

最后,需标记HMB45、Melan A、S-100等除外恶黑和恶性PEComa等肿瘤。

感谢海上明月老师的精彩分析!

再加上一个鉴别:无性细胞瘤或转移性精原细胞瘤。免疫组化标记PLAP、CD117。

 

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当你有选择的时候,不是选择正确的,而是选择不让你后悔的!

fyshan 离线

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7 楼    发表于2011-01-29 23:58:00举报|引用
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 Agree, rule out met first.
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fling10
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九天揽月 离线

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8 楼    发表于2011-01-30 09:58:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-1-29 11:48:00的发言:

 肿瘤组织结构呈梁索状或实性巢状排列,间质较少,含有薄壁血管。

瘤细胞呈多边形,胞浆丰富并嗜酸性(略偏碱),局灶见胞浆内含有棕黄色色素颗粒。见部分瘤细胞胞浆疏松化或含有细颗粒状物,图6小灶区偶见嗜酸性小体。

同意转移癌的考虑。问题是:哪里来的转移癌?

从以上形态上看,首先考虑肝细胞癌转移可能。标记Hepar1、albumin、P504s鉴别。

其次,需要标记D2-40鉴别肾上腺来源。

最后,需标记HMB45、Melan A、S-100等除外恶黑和恶性PEComa等肿瘤。

非常感谢海上明月老师和海浪!

P504s HMB45 S-100均阴性

有些标记我们没有

报告就发“左侧额叶转移癌,建议临床查肝肾”

如有结果再反馈给大家

再次感谢!

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zhanglei 离线

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9 楼    发表于2011-01-30 18:56:00举报|引用
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 转移性肾透明细胞癌首选。
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yourself 离线

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10 楼    发表于2011-02-03 02:06:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-02-03 02:07:00 编辑  首先考虑转移性肾细胞癌,除外转移性肾上腺皮质癌。
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天山望月 离线

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11 楼    发表于2011-02-03 19:38:00举报|引用
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 从HE上,肝、肾、肾上腺、副节瘤均需考虑。
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广州金域病理

海上明月 离线

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12 楼    发表于2011-02-07 01:08:00举报|引用
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 等待Dr.九天揽月的IHC标记结果。谢谢! 
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王军臣

zhenshijian 离线

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13 楼    发表于2011-02-11 17:28:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-2-9 22:21:00的发言:

 瘤细胞弥漫排列,局灶呈腺管状排列,有的瘤细胞可见核沟及核内包涵体,胞浆丰富嗜酸性或胞浆较透明,偶见核分裂像。形态上很难鉴别间质细胞瘤(Leydig cell tumor)、支持细胞瘤(Sertoni cell tumor)和颗粒细胞瘤。需要IHC进一步标记CAM5.2、 EMA、CK7、 WT1、CD99、calretinin、D2-40、CgA、Syn、S-100等,重做vimentin和inhibin,以便进一步鉴别诊断:

1)睾丸间质细胞瘤(Leydig cell tumor)

2)睾丸支持-间质细胞瘤(Sertoni-Leydig cell tumor)

3)睾丸颗粒细胞瘤

4)腺瘤样瘤

5)睾丸类癌

6)间皮瘤或其他肿瘤

仅供参考

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zhenshijian 离线

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14 楼    发表于2011-02-11 17:29:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2011-1-28 17:57:00的发言:

 我会首先考虑转移癌

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zhouquan 离线

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15 楼    发表于2011-02-14 06:58:00举报|引用
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  转移性肾透明细胞癌
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成功不是得到多少东西,而是把身上多余的东西的扔掉多少。   

XLJin8 离线

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16 楼    发表于2011-02-14 08:28:00举报|引用
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CK标记结果任何?

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xljin8

xiaoming 离线

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17 楼    发表于2011-02-14 09:57:00举报|引用
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 很好的病例。要结合以临床检查及免疫组化。
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catcat 离线

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18 楼    发表于2015-01-01 20:32:09举报|引用
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 请问,有最后结果吗?谢谢!

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