左颈部肿块(免疫标记及补取材图片已上传在第二页）

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2011-01-26 16:30|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	41
标本名称：	左锁骨上方皮肤肿块
简要病史：	发现肿块10年余，逐渐增大。
肉眼检查：	不整形组织数块，部分为皮肤及皮下脂肪组织，肿块切面灰白黄色相间。

镜检：肿块位于真皮层及皮下组织，梭形细胞穿插于脂肪组织及小汗腺之间，未见核分裂像，局部浸润横纹肌间。

您的诊断：1、腹壁外纤维瘤病

2、梭形细胞脂肪瘤

3、脂肪瘤样SFT

4、良性间叶瘤

5、神经源性肿瘤

6、结节性筋膜炎

7、低度恶性肌纤维母

8、其他

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标签：锁骨上

本帖最后由于 2011-02-01 09:57:00 编辑

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• 左锁骨上肿块

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-02-01 10:10:00举报|引用
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请问瘤体大小？

肿瘤和皮肤的关系？

大体观皮肤表面的形态和颜色？

BCL2的标记定位难以判断是否真阳性。

谢谢提供一个好病例！

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: 王军臣

zhanglei 离线: 帖子：3751; 粉蓝豆：2078; 经验：3901; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-02-01 10:46:00举报|引用
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以上图片看到脂肪为肿瘤固有成分，梭形细胞随意排列，虽血管外皮瘤样结构不明显，但免疫组化结果提示SFT，故富于细胞性的HPC-SFT确实需要考虑。我想本例肿瘤组织呈明确的侵袭性生长，所以不管诊断那种梭形细胞病变（DFSP、HPC-SFT等），其潜在恶性、高复发的生物学行为是肯定的。建议这样报告：具有侵袭性生长行为的梭形细胞肿瘤，HE图象符合DFSP，但免疫组化结果较符合HPC-SFT，建议扩大手术范围，密切随访。

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-02-01 12:21:00举报|引用
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脂肪瘤样SFT，周边浸润，具有恶性潜能。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-02-01 12:21:00举报|引用
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建议随访，主要复发。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-02-01 12:46:00举报|引用
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以下是引用海上明月在2011-2-1 10:10:00的发言：

请问瘤体大小？

肿瘤和皮肤的关系？

大体观皮肤表面的形态和颜色？

BCL2的标记定位难以判断是否真阳性。

谢谢提供一个好病例！

送检组织破碎，肿块大小估计1.5*1.0厘米左右？

组织破碎，肿块应位于真皮深层及皮下。

肿块表面皮肤暗红，有压痛。家属说肿块为长的不规则形，表面皮肤无明显隆起。

bcl2表达于胞浆。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-02-01 13:27:00举报|引用
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以下是引用学浅在2011-2-1 12:46:00的发言：

以下是引用海上明月在2011-2-1 10:10:00的发言：

请问瘤体大小？

肿瘤和皮肤的关系？

大体观皮肤表面的形态和颜色？

BCL2的标记定位难以判断是否真阳性。

谢谢提供一个好病例！

送检组织破碎，肿块大小估计1.5*1.0厘米左右？

组织破碎，肿块应位于真皮深层及皮下。

肿块表面皮肤暗红，有压痛。家属说肿块为长的不规则形，表面皮肤无明显隆起。

bcl2表达于胞浆。

一个生长了10多年的皮肤肿块，大小只有1.5cm，如果将此例诊断恶性，令人难以置信。诊断恶性需要把握形态学标准。仔细斟酌，慎重为好。

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: 王军臣

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-02-01 13:30:00举报|引用
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以下是引用学浅在2011-2-1 12:46:00的发言：

以下是引用海上明月在2011-2-1 10:10:00的发言：

请问瘤体大小？

肿瘤和皮肤的关系？

大体观皮肤表面的形态和颜色？

BCL2的标记定位难以判断是否真阳性。

谢谢提供一个好病例！

送检组织破碎，肿块大小估计1.5*1.0厘米左右？

组织破碎，肿块应位于真皮深层及皮下。

肿块表面皮肤暗红，有压痛。家属说肿块为长的不规则形，表面皮肤无明显隆起。

bcl2表达于胞浆。

皮隆突肿块多向皮表隆起而突出，皮表多呈灰褐色。这个病例的表现不符合。

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: 王军臣

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2011-02-01 17:47:00举报|引用
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今天病人家属来拿报告，更正病史，皮肤表面红斑10余年，红斑长条形，肿块发现只有2年，红斑不在肿块正上方，可能与肿块无关。

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2011-02-01 17:49:00举报|引用
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最后诊断：脂肪瘤样SFT。建议扩大切除并随访。

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yourself 离线: 帖子：663; 粉蓝豆：7132; 经验：691; 注册时间：2007-06-30; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2011-02-03 01:23:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-02-03 01:25:00 编辑 从临床病史及形态上看，首先考虑为DFSP，免疫组化结果也支持。CD34、BCL-2、CD99阳性并非仅见于HPC/SFT。本例瘤组织内见脂肪组织应该是瘤细胞浸润皮下脂肪组织所致。DFSP一般很少浸润横纹肌组织，但并非不可以，DFSP还可以转化为恶性程度更高的纤维肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。