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最近,听姜老师讲疣状癌感触很深,回想当年要是能有这样一个学习园地该多好啊!我羡慕现在的年轻人不但有机会上大学受到规范的教育,而且还有工作后的继续教育,甚至还有图文并茂和随时与老师交流的网络教学。
在我刚工作不久的时候有一例阴茎肿物活检,镜下表现鳞状上皮棘细胞层显著增厚,但异型性不明显;真皮内大量淋巴细胞浸润。当时,科里几个人还讨论了一番,认为是炎症性改变,便准备发报告了。随后,临床又送来了该患者腹股沟淋巴结,我想“等淋巴结片子出来后再发报告吧。”没想到淋巴结内竟看到鳞癌转移,顿时惊出一身冷汗——难道那是鳞癌?!我忙把阴茎肿物的片子拿来再看,却怎么也看不出癌的迹象。一连几天一有时间就看那张片子,后来忽然明白了此例为什么是癌。
没过多久又有一例阴茎肿物活检,这次不敢轻敌,反复阅片后仍然不敢报癌,现在我还记得该例镜下改变大致的形态:鳞状上皮乳头状增生,细胞略有异型性,其中央结构不清;上皮角下延呈钝圆形;真皮内见大量淋巴细胞浸润。鉴于上次的教训我外出会诊,结果是疣状癌。
经历了这两次事我又查看了有关书籍,留给我印象最深的一句话是——外生殖器的鳞癌常分化非常好。