请会诊：男，48岁，左腹股沟区淋巴结肿大

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楼主发表于 2011-01-23 11:00|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	48
标本名称：	左腹股沟区淋巴结
简要病史：
肉眼检查：	灰红卵圆形结节一枚，体积2×1.4×0.9cm，切面灰红，实性质中。

请写下您的诊断思路，谢谢！

图1
图2
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图5

标签：

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: 广州金域病理

×参考诊断

淋巴结边缘区B淋巴瘤。

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1 楼发表于2011-01-23 11:03:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-01-23 11:13:00 编辑 一些图片图片压缩后还没传成功，补传图

图1
图2

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: 广州金域病理

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2 楼发表于2011-01-23 11:04:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-01-23 11:08:00 编辑 IHC依次为CD20（+）、Bcl-2（+）、Ki-67（+40%）、CD79a（+）、CD10（-）、 Cyclin-D1（-），反应性细胞：CD3（+）、CD45RO（+）， Bcl-6（-），CD23滤泡树突细胞残存（+）。

图1
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: 广州金域病理

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3 楼发表于2011-01-23 11:10:00举报|引用
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BCL-6、CD10复查结果没出，已加做MUM-1。

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: 广州金域病理

薄冰之旅离线: 帖子：1566; 粉蓝豆：2098; 经验：3456; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2011-01-23 11:26:00举报|引用
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首先考虑滤泡性淋巴瘤。

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薄冰之旅离线: 帖子：1566; 粉蓝豆：2098; 经验：3456; 注册时间：2006-11-05; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2011-01-23 11:31:00举报|引用
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本例滤泡区减少，感觉弥漫区增加（第2楼的第二图），感觉是滤泡性淋巴瘤向弥漫性大B细胞淋巴瘤转化的趋势。

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2011-01-23 11:34:00举报|引用
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滤泡性淋巴瘤vs反应性滤泡增生

bcl2图太局限，要看到整个滤泡的表达模式

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2011-01-23 12:02:00举报|引用
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还是考虑瘤子。CD10（-）？！bcl-6（-）？！等待复查结果

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

蔷薇离线: 帖子：846; 粉蓝豆：40; 经验：1591; 注册时间：2007-06-25; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2011-01-23 14:17:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-01-23 14:27:00 编辑 考虑 DLBCL

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: 超越自我，自由飞翔！

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2011-01-23 19:14:00举报|引用
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复查CD10（-）、bcl-6（-），均有阳性对照，MUM-1（-）。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2011-01-23 19:24:00举报|引用
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谢谢各位的积极讨论！

我们考虑（左腹股沟区）淋巴结滤泡性淋巴瘤3级，但CD10（-）、bcl-6（-），均有阳性对照，MUM-1（-）。

现在该怎么分析呢？

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2011-01-23 19:25:00举报|引用
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以下是引用abin在2011-1-23 11:34:00的发言：

滤泡性淋巴瘤vs反应性滤泡增生

bcl2图太局限，要看到整个滤泡的表达模式

bcl2整个淋巴结弥漫（+）。

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: 广州金域病理

SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2011-01-23 19:44:00举报|引用
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我觉得已经向弥慢性大B 细胞性淋巴瘤转化。应该是大B

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2011-01-23 21:16:00举报|引用
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补充病史：患者10年前诊断NHL，具体类型不详（临床诉没做IHC），已用过化疗，具体不详，现左腹股沟淋巴结肿大。

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: 广州金域病理

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2011-01-23 21:41:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-01-23 21:53:00 编辑

依据目前提供的病史、HE及IHC来看，还是考虑肿瘤。

1、滤泡性淋巴瘤（滤泡型）Ⅲ级。但是CD10及BCL6阴性，很难解释过去。

2、边缘区B细胞淋巴瘤伴滤泡植入。

个人意见倾向后者。

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2011-01-24 13:50:00举报|引用
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谢谢海浪！

HE形态上支持FL，但IHC支持边缘区B。

想听听专家的意见，谢谢！

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: 广州金域病理

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2011-01-24 19:38:00举报|引用
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以下是引用天山望月在2011-1-24 13:50:00的发言：

谢谢海浪！

HE形态上支持FL，但IHC支持边缘区B。

想听听专家的意见，谢谢！

两者在形态学上不是很好区分！仔细看本例的HE，滤泡并不是很明显，滤泡间也可见增生的肿瘤细胞，中等大小，胞浆透明，核稍微不规则，相似于单核样B细胞；滤泡内也可见。结合IHC，显示的“肿瘤性滤泡”要比HE显示的滤泡要大；再加上CD10与BCL6阴性表达。因此，个人意见倾向与结内边缘区B细胞淋巴瘤伴早期滤泡植入。