请教关于卵巢畸胎瘤中的神经组织的问题

古城离线: 帖子：175; 粉蓝豆：1390; 经验：182; 注册时间：2007-07-23; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2007-11-03 09:01|举报|关注(2)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	14岁
标本名称：	右侧卵巢肿瘤
简要病史：	B超：盆腹腔内混合性包块，内胚窦瘤可能性，腹水少量。
肉眼检查：	灰红色包块一个，体积22X17X12cm,切面囊实性，质地不一，局部可见骨组织。

组织学为成熟型畸胎瘤的表现，但神经组织非常丰富，胶质细胞和血管增生也很明显，但没有未成熟成份！这种改变若是在神经系统应诊断胶质瘤了，但在畸胎瘤中应怎样诊断，其与患者的预后有怎样的关系？在WHO中描述即使畸胎瘤破裂，神经成份种植到腹膜，形成腹膜胶质瘤病，对预后也无影响。（怎样理解？）。请教各位老师，谢谢！

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2007-11-03 20:30:00举报|引用
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本帖最后由于 2007-11-03 21:27:00 编辑

古城老师的图像处理已经非常完美了！厉害！
未成熟型畸胎瘤WHO定义：含有数量不等的未成熟的、胚胎性组织（通常为未成熟的神经外胚层）的畸胎瘤。
本例可诊断为：卵巢囊实性成熟型畸胎瘤，富含神经组织呈胶质瘤样。
这些成熟成分不影响预后，即使出现腹膜种植。
即使是未成熟畸胎瘤I级，也不主张化疗。因为随访显示，年龄越大预后越好，复发的肿瘤也会越来越成熟。临床上发现复发时切除即可。
可惜很多妇科医生都倾向于过度治疗，而病理医生对此三缄其口。