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43岁,液基涂片(T20104783)

追逐太阳 离线

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楼主 发表于 2010-12-26 20:57|举报|关注(0)
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常规检查,宫颈无糜烂。宫颈管见一1.5×1×1cm赘生物,质硬,触血。临床诊断:肌瘤?息肉?
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1 楼    发表于2011-01-12 09:49:00举报|引用
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临床的确是存在很多问题。
有部分医生,我们的细胞学报告中只要出现“癌,疑癌”,她们就不愿意取活检了。她们说:出血太厉害了,当时就轻轻地刷了两下,一个上午几个人就只能围着她一个人转了。弄不好,半夜病人还打电话来找我们麻烦。问题很严重!建议先住院。这也是对病人负责。
有一部分医生,更牛。“我一看就知道是癌,细胞学报告也出来了,还取什么活检——切!”
我只能反复的说,在我们这样的医院,在我们周边的绝大部分地区,细胞学发一个癌的报告很不容易,我们的病源非常有限,我们的经验也远远不足,更何况,没有组织学诊断,刀子一旦开错了,谁负责?如果不取活检,今后恐怕就看不到癌的报告了。
... ...
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2 楼    发表于2011-01-11 12:42:00举报|引用
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由于给人“癌”的印象,但又没有找到让自己心里更踏实一些的证据。2张片,我看片时间超过了2小时。还是没有找到一个肯定的答案。惭愧啊!
在如此博、大、精、深的细胞形态学面前,我们的努力和认知显得是那么的无力和渺小。 

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3 楼    发表于2011-01-11 11:54:00举报|引用
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随访结果:
病人拿到细胞学报告以后,由于遭遇月经期,当时未作特殊处理。临床建议月经干净后3-7天复查并取活检。
复查时(上周),“肌瘤”或者“息肉”不翼而飞。......??
由于宫颈光滑,且阴道镜未见确切异常,活检无从下手。建议临床及细胞学随访。
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4 楼    发表于2011-01-11 11:43:00举报|引用
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鉴于“肌瘤”或者“息肉”的实际存在,在“细胞学来源”、“组织学来源”方面存在很多的不确定性,这个病例报了“ASC-H”,建议“阴道镜检查,并取活检”。
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5 楼    发表于2011-01-07 17:10:00举报|引用
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呵呵,谢谢!!大家相互学习!
不过,这些些东西仅作参考哈,与很多大医院相比,需要努力的地方还多呢。
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6 楼    发表于2011-01-05 10:11:00举报|引用
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在苏木素配制过程中,观察其颜色的变化很重要。试剂配制出来后,通过肉眼即可判断其质量好坏。最好的颜色是非常纯净的紫色,深紫色亮紫色紫蓝色都行,但决不能有红色和灰色出现。苏木素配制出来后呈紫红色是一个误区,呈紫红色的苏木素只能算是次品。出现灰色暗红色,那就是配制失败了,必须查找原因。

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7 楼    发表于2011-01-05 09:59:00举报|引用
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换一下配方和配制方法,试试看。
【Harris苏木素配方】
苏木精1克,无水乙醇10毫升,硫酸铝钾20克,蒸馏水200毫升,氧化汞0.5克,冰醋酸8毫升。
先用乙醇溶解苏木素,蒸馏水加热溶解硫酸铝钾,然后将二液合并煮沸,加入氧化汞,继续加热并搅拌溶液至深紫色,随即用冰水冷却,过滤备用。用前加入冰醋酸,混匀过滤。
——摘录自《子宫颈细胞学Bethesda报告系统定义、标准和注释(第二版)》
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8 楼    发表于2011-01-05 09:50:00举报|引用
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 这是我现在用的染色步骤:
HE染色】

1、苏木素染色

1)蒸馏水           1分钟

2)苏木素浸染       5-8分钟

3)自来水洗

2、分化、返蓝

10.5%盐酸酒精分化 5-8

2)自来水洗净

3)碳酸锂蓝化       5-10

4)流水冲洗            10分钟

3、伊红染色

1)蒸馏水           1分钟

21%伊红浸染       3-4分钟

3)自来水洗(2-4次)

4、分化、脱水

185%酒精          1

285%酒精          1

395%酒精Ⅰ        1

495%酒精Ⅱ        1

5100%酒精Ⅰ       1分钟

6100%酒精Ⅱ       1分钟

7100%酒精Ⅲ       10

8)自然干燥            10分钟

5、透明

1)凉干

2)二甲苯Ⅰ            1分钟

3)二甲苯Ⅱ            1分钟

4)二甲苯Ⅲ

6、封片、贴号

(三)染色结果

细胞核呈蓝色,细胞质、肌纤维、胶原纤维和红细胞呈不同程度的红色。钙盐和细菌可呈蓝色或紫蓝色。

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9 楼    发表于2011-01-05 08:33:00举报|引用
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麻烦了,试剂原料的质量一直是个大问题。
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10 楼    发表于2011-01-04 16:44:00举报|引用
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以下是引用追逐太阳在2011-1-4 16:40:00的发言:

 这是我现在使用的苏木素配方:

【2Carazzi苏木素配方】

苏木素:1.5克

钾明矾:37.5克

碘酸钠:0.3克

甘油:150毫升

蒸馏水:600毫升

 

本来是一张完整的表,格式转换不过来,大家将就看看。
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11 楼    发表于2011-01-04 16:41:00举报|引用
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配制方法:

苏木素溶液的配制

 

1.器械:天平1台,量筒1只,量杯2只,玻璃棒2根。

2.试剂:苏木色精,钾明矾,碘酸钠,甘油,蒸馏水。

3.配方:见附表《2Carazzi苏木素配方》

4.总量750毫升苏木素溶液的配制步骤:

1)用天平称量苏木素(苏木色精)1.5KAISO42·12H2O(钾明矾)37.5

2)用量杯量取蒸馏水600毫升,分在两个烧杯里。

3)用其中一个烧杯溶解钾明矾,可加微热,溶解后,把烧杯移入冷水中。

4)用另一个烧杯溶解苏木素,也可加微热,一旦溶解,立即移入冷水中。

5)冷却后,将两个烧杯内的液体混合,搅拌1小时。

6)用天平称量NaIO3(碘酸钠)0.3,加入混合液中,搅拌1小时。

7)量取C3H5OH3(甘油)150毫升,加入混合液中,搅拌1小时。

8)过滤后即可立即使用。

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12 楼    发表于2011-01-04 16:40:00举报|引用
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本帖最后由 于 2011-01-04 16:45:00 编辑

 这是我现在使用的苏木素配方:

【2Carazzi苏木素配方】

苏木素:1.5克

钾明矾:37.5克

碘酸钠:0.3克

甘油:150毫升

蒸馏水:600毫升

总量:750毫升

 

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13 楼    发表于2010-12-30 10:07:00举报|引用
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我们的苏木素精是八几年上海生产的,配方也是老办法。
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14 楼    发表于2010-12-28 16:28:00举报|引用
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以下是引用千寻在2010-12-27 18:58:00的发言:

 老师的片很漂亮,我得努力学习

这张片的苏木素染色时间是6分钟,分化时间是6秒。这段时间我正在对染色时间做一些细微的调整。
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15 楼    发表于2010-12-26 23:44:00举报|引用
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同一病例,补图,单个细胞。

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