诊断癌是没有异议的。

诊断何处来的癌或是什么类型的癌有意义。

需要了解一年前该患者的肾上腺是什么病变，如果是肾上腺皮脂腺癌，那对现在肾内囊性的这个癌的这段将有帮助，可标记D2-40，看看D2-40是否阳性。

 免疫组化：CEA+   HCK-   Vim部分+     临床提供为肾实质的囊肿。

(1)囊性肾脏肿瘤，除了透明细胞癌外，要鉴别是不是尿路上皮来源，而尿路上皮表达P63，所以要做P63；

（1）如果是肾细胞癌，看有没有局灶鳞状分化。

实际上，做vimentin很有必要。如果vimentin阳性，就不是尿路上皮来源，而是肾细胞来源。

做CK19也有必要，看看有没有鞋钉状上皮分别在小管腔，也很难说不是集合管来源。等等。

 谢谢海上明月的指点。