右乳腺乳头有争议病变（诊断？请发表意见）

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-12-15 16:09|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	70
标本名称：	左乳腺乳头
简要病史：	左乳腺乳头糜烂三个月，检查乳头处有黄豆大糜烂，外观粗糙。活检。
肉眼检查：	碎组织黄豆大，全包。

图1
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标签：

本帖最后由于 2011-01-02 13:53:00 编辑

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: 许春雷

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xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-12-17 17:37:00举报|引用
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哈哈！没有回复！真是出乎意料！现把上级单位会诊意见发给大家，请点评！

图1

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: 许春雷

guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-12-17 21:34:00举报|引用
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学习！许老师的图片8感觉也像派杰病

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-12-22 08:22:00举报|引用
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not sure the lesion.

What is 湿疹样癌？

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xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-12-22 08:31:00举报|引用
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炎症？？

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九天揽月离线: 帖子：423; 粉蓝豆：35; 经验：666; 注册时间：2008-01-11; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-12-22 08:53:00举报|引用
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建议做个PAS染色也许有帮助。

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-12-22 15:20:00举报|引用
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左乳乳头部病变，炎性背景较重，伴有糜烂和表面炎性渗出，局灶见鳞状上皮“脚”向真皮深部延伸，图3见毛囊样成熟分化，基本结构倾向慢性炎伴有糜烂和假上皮瘤样增生。
如怀疑乳头部皮肤Paget's病，请标记鉴别。

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: 王军臣

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-12-22 17:46:00举报|引用
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以下是引用cqzhao在2010-12-22 8:22:00的发言：

not sure the lesion.

What is 湿疹样癌？

就是Paget's病。

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

lfp 离线: 帖子：72; 粉蓝豆：25; 经验：73; 注册时间：2006-10-20; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-12-23 21:07:00举报|引用
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以下是引用wfbjwt在2010-12-22 17:46:00的发言：

以下是引用cqzhao在2010-12-22 8:22:00的发言：

not sure the lesion.

What is 湿疹样癌？

就是Paget's病。

湿疹样癌=Paget's？

请问这是哪里的理论？

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jianglina12 离线: 帖子：75; 粉蓝豆：302; 经验：350; 注册时间：2010-12-15; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-12-24 11:26:00举报|引用
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派杰病

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: 人生贵相知，何用金与钱？

594465 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：11; 经验：574; 注册时间：2010-09-13; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-12-25 17:30:00举报|引用
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湿疹样癌

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594465 离线: 帖子：169; 粉蓝豆：11; 经验：574; 注册时间：2010-09-13; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-12-25 17:30:00举报|引用
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派杰病

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-12-25 19:27:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-01-01 19:38:00 编辑

间质：非特异性慢性化脓性炎

上皮：鳞状上皮呈假上皮瘤样增生。细胞排列紊乱，核大小轻度不一致，但异型性不明显。图7有一个核明显增大深染不规则，胞浆淡染。

考虑：

1 Paget病不能排除。（湿疹样癌是旧称，现称Paget病。这不同于炎症性癌）

2 鳞状上皮内病变。

3 上述二者须鉴别黑色素细胞病变。

选用三个抗体：p63，CEA，S-100

另，许老师上传的图中未见明确的Paget细胞，但会诊报告中的左图，似有！

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13 楼发表于2010-12-27 20:31:00举报|引用
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本例按会诊意见做了乳腺切除手术，病理检查乳腺未见病变；乳头处分三块全取材，如图片所示！

图1
图2
图3
图4
图5

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: 许春雷

笃行者离线: 帖子：2689; 粉蓝豆：59; 经验：3020; 注册时间：2006-10-04; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-12-27 21:35:00举报|引用
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“湿疹样癌是旧称，现称Paget病。”

最后两幅图，Paget病的诊断成立。

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: 博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。

海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-12-27 23:32:00举报|引用
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反复看过前后图片，鳞状上皮内见小灶小巢的或零星分布的胞浆淡染的异型细胞，同意乳头部皮肤Paget's病，请做IHC标记鉴别。

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: 王军臣

cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-12-28 08:27:00举报|引用
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If it is 右乳腺乳头有争议病变, it is very easy to do some stains .

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wang4160 离线: 帖子：2256; 粉蓝豆：16; 经验：2617; 注册时间：2007-01-31; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-12-31 10:46:00举报|引用
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学习一下

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新小兵离线: 帖子：460; 粉蓝豆：42; 经验：2177; 注册时间：2010-12-30; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2011-01-01 14:08:00举报|引用
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期待免疫结果

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abin 离线: 帖子：7412; 粉蓝豆：6014; 经验：11783; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2011-01-01 19:42:00举报|引用
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以下是引用笃行者在2010-12-27 21:35:00的发言：

“湿疹样癌是旧称，现称Paget病。”

最后两幅图，Paget病的诊断成立。

支持

回头再看第一楼的图，用Paget病解释，很合理

不过，最终诊断还是要做几个免疫组化。以避免争议。

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20 楼发表于2011-01-06 01:15:00举报|引用
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请楼主上传IHC标记结果。谢谢！

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: 王军臣

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