女/61岁降结肠息肉 (2010上海-大阪-墨尔本读片会) Dr.Richard Williams提供 - 华夏病理网论坛

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女/61岁降结肠息肉 (2010上海-大阪-墨尔本读片会) Dr.Richard Williams提供

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-12-14 18:22|举报|关注(1)
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姓名：	×××	性别：		年龄：
标本名称：	溃疡性结肠炎10年余，前期活检直肠-乙状结肠交界处UC伴低级别异型增生
简要病史：
肉眼检查：	息肉10余枚，此切片为降结肠息肉。

图1
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图9
图10

标签：

本帖最后由于 2010-12-15 06:58:00 编辑

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: xljin8

×参考诊断

结肠炎性息肉伴不典型间质细胞增生。

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-02-09 08:13:00举报|引用
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Dr. Williams是澳洲非常著名的消化病理学专家，提供的此病例也从未见到过间质细胞如此的旺炽性反应。进行了CMV、SSV、EBV、等检测为（-）、CD117、HMB-45、LCA、CD68、CD30、CD3、CD20、Desmin、ALK-1、CD31、CD34、S-100、CD56等大量IHC标记均为阴性，仅Vimentin阳性。临床上病人患有溃疡性结肠炎多年，一般情况良好。活检的多个息肉中仅此一个有这种改变。

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: xljin8

SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-02-08 21:40:00举报|引用
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谢谢金主任的好帖！那些细胞是不是肥大细胞？

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miaminaa 离线: 帖子：4; 粉蓝豆：1; 经验：4; 注册时间：2011-02-08; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-02-08 19:20:00举报|引用
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学习了

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-02-06 17:06:00举报|引用
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谢谢金老师！

有时鼻腔粘膜息肉可以见到有异型性的间质细胞，此例出现非典型间质细胞，需密切建议随访。

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: 广州金域病理

XLJin8 离线: 帖子：2275; 粉蓝豆：1536; 经验：2417; 注册时间：2009-03-04; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2011-02-04 08:35:00举报|引用
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IHC标记结果除Vimentin+，其他均不表达。
最后诊断：炎症性息肉伴不典型间质细胞。

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: xljin8

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2011-02-03 18:48:00举报|引用
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金老师：不知此例IHC如何？最后诊断如何？谢谢！

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: 广州金域病理

abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2011-01-25 18:47:00举报|引用
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能确定粘膜下上皮样细胞的类型基本上就有答案了，需要做免疫组化

考虑：腺上皮细胞、血管内皮、组织细胞、浆细胞、肌纤母

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华夏病理/粉蓝医疗

为基层医院病理科提供全面解决方案，

努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。

快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2011-01-25 09:48:00举报|引用
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参与学习中

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: 把握今天，展望明天

PathPlayer 离线: 帖子：14; 粉蓝豆：5; 经验：14; 注册时间：2010-07-03; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2011-01-25 06:45:00举报|引用
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正确, 不正确???? 不好判断

不要

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PathPlayer 离线: 帖子：14; 粉蓝豆：5; 经验：14; 注册时间：2010-07-03; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2011-01-25 06:38:00举报|引用
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Poorly differentiated carcinoma, favor lymphoepithelioma-like carcinoma

IHC: cytokeratin (AE1/AE3, CAM 5.2), EBV, CD3, CD20, p53

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天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2011-01-24 21:58:00举报|引用
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此例有挑战性，以上大家提到的均需鉴别，IHC可有帮助。

IHC：CK、HMB-45、LCA、CD34等可先判断方向。

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: 广州金域病理

天山望月离线: 帖子：4902; 粉蓝豆：83; 经验：5092; 注册时间：2007-02-03; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2011-01-24 21:44:00举报|引用
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本帖最后由于 2011-01-24 21:55:00 编辑

低倍看，弥漫一片，腺体结构消失，溃疡，高倍，重度炎性背景，血管内皮增生肥胖，间质中散在或簇状分布一些细胞，体积小，有异型性及核分裂，胞浆红，核偏位，核淡染，核仁明显。此类细胞有几个考虑：

1、原发低分化腺癌？根据病史长，有上皮瘤变，比较支持。

2、乳腺小叶癌转移？

3、如果是组织细胞，异型性不好解释，并且组织细胞常有胞浆内空泡，不太支持。

4、溃疡、上皮瘤变？间质散在异型细胞，结构消失不好解释。

期待继续讨论！

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: 广州金域病理

海浪信使离线: 帖子：1547; 粉蓝豆：161; 经验：2339; 注册时间：2006-09-26; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2011-01-24 20:29:00举报|引用
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错构瘤性息肉。临床有无更多病史提供？皮肤、乳腺、甲状腺？

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: 当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!

yushihong 离线: 帖子：9; 粉蓝豆：1; 经验：9; 注册时间：2010-12-11; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2011-01-22 21:03:00举报|引用
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粘膜相关淋巴瘤

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: 鞍山三院病理

njlihua 离线: 帖子：113; 粉蓝豆：14; 经验：158; 注册时间：2007-03-31; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2011-01-22 16:22:00举报|引用
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病变处表现为溃疡改变，增生的细胞主要为血管内皮细胞和纤维母细胞，总体感觉像炎症，需要考虑有无病毒感染。比如肠道的CMV等。

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fsyyy123 离线: 帖子：464; 粉蓝豆：467; 经验：919; 注册时间：2009-09-22; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2011-01-17 11:10:00举报|引用
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考虑淋巴瘤

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huangzhonghua 离线: 帖子：37; 粉蓝豆：47; 经验：370; 注册时间：2006-10-22; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2011-01-15 09:53:00举报|引用
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学习

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

38 楼发表于2011-01-14 23:59:00举报|引用
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以下是引用嘎子abc在2010-12-31 23:44:00的发言：

给人的总体感觉是炎性病变，上皮或间质细胞的炎性反应性改变很明显，清楚的核仁，平淡的核染色质，etc...

那给一个什么名字好呢？

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: 王军臣

嘎子abc 离线: 帖子：48; 粉蓝豆：1; 经验：48; 注册时间：2009-06-20; 加关注 | 发消息

39 楼发表于2010-12-31 23:44:00举报|引用
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给人的总体感觉是炎性病变，上皮或间质细胞的炎性反应性改变很明显，清楚的核仁，平淡的核染色质，etc...

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白日梦离线: 帖子：104; 粉蓝豆：2; 经验：107; 注册时间：2010-12-31; 加关注 | 发消息

40 楼发表于2010-12-31 20:43:00举报|引用
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几个分裂像应该是唬人的吧

，溃疡性结肠炎继发形成的息肉，血管母细胞增生活跃。纯推测

。

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