患者女，47岁；临床：中度糜烂；月经史不详

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-12-05 21:32|举报|关注(0)
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请大家写出自己的诊断、解释及建议。

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: 掌心0164

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×参考诊断

街头小混混离线: 帖子：4; 粉蓝豆：1; 经验：4; 注册时间：2010-09-17; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2011-01-05 11:07:00举报|引用
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47岁，也有可能激素水平低下，萎缩性改变伴有炎症。至于HSIL觉得还没有找到证据，建议治疗后再复查。不至于急于开刀活检。

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wangqiupeng 离线: 帖子：148; 粉蓝豆：1; 经验：492; 注册时间：2010-05-05; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2011-01-04 22:21:00举报|引用
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HSIL

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许为玲离线: 帖子：28; 粉蓝豆：1; 经验：28; 注册时间：2008-05-06; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2011-01-04 22:10:00举报|引用
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ASCUS,建议HPV检测及阴道镜检查，必要时多点取材活检。

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陆hong 离线: 帖子：8; 粉蓝豆：1; 经验：8; 注册时间：2011-01-02; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2011-01-02 22:52:00举报|引用
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我觉得小的细胞的核膜比较规则·~~染色质也不是特别粗糙~~~但是挖空还是比价明显的·~~~

我觉得是LSIL+HPV~~~

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红枫71 离线: 帖子：223; 粉蓝豆：8; 经验：242; 注册时间：2010-09-21; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-12-30 11:07:00举报|引用
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炎性背景下可见挖空状细胞及非典型细胞，考虑为鳞状上皮病变，低级别上皮内瘤变伴HPV感染，建议HPV检查及阴道镜下宫颈活检。期待结果。

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李炜离线: 帖子：263; 粉蓝豆：14; 经验：680; 注册时间：2010-10-16; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-12-28 15:10:00举报|引用
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可见核仁，腺癌可能性大

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syxsodsxj 离线: 帖子：85; 粉蓝豆：13; 经验：95; 注册时间：2010-11-19; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-12-27 18:00:00举报|引用
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hsil-还有hpv感染吧！

还有就是累腺咋看？

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易辉离线: 帖子：38; 粉蓝豆：1; 经验：38; 注册时间：2010-12-17; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-12-26 22:54:00举报|引用
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HSIL加AGS

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jwpower 离线: 帖子：502; 粉蓝豆：9; 经验：511; 注册时间：2010-04-14; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2010-12-25 12:39:00举报|引用
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有活检？

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: 临渊慕鱼

快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2010-12-25 09:17:00举报|引用
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期待掌心老师讲解！

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: 把握今天，展望明天

SOS991229 离线: 帖子：1561; 粉蓝豆：1747; 经验：1886; 注册时间：2008-01-15; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2010-12-25 01:28:00举报|引用
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以下是引用掌心0164在2010-12-21 21:06:00的发言：

不好意思，过去半个月一直不能上网；没有能顾得上这个病例；这个病例是我帮人代发的，我也一直在追踪最后的结果；在发这个病例的时候我就预想到一定会差异极大的一个病例；这个病例确实是一个很有挑战性的病例；但是有一条不管最终结果怎么样，这个病例至少要保证进一步检查；即使活检最终是阴性。

掌心怎么不说说你的意见？初步的，我们学习学习比较一下自己的差距。青青子衿的诊断我还在琢磨，有可能我们是错的，但是必须要活检证实一下，以便吸取经验。

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wzhong 离线: 帖子：92; 粉蓝豆：1; 经验：147; 注册时间：2010-03-26; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2010-12-23 18:38:00举报|引用
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子宫颈管腺上皮，伴有不成熟化生，鳞状上皮呈湿疣样改变

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易辉离线: 帖子：38; 粉蓝豆：1; 经验：38; 注册时间：2010-12-17; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2010-12-22 21:06:00举报|引用
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HSIL累腺

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yyyy 离线: 帖子：518; 粉蓝豆：34; 经验：897; 注册时间：2007-12-01; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2010-12-22 11:48:00举报|引用
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ASC-H

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掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

35 楼发表于2010-12-21 21:06:00举报|引用
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不好意思，过去半个月一直不能上网；没有能顾得上这个病例；这个病例是我帮人代发的，我也一直在追踪最后的结果；在发这个病例的时候我就预想到一定会差异极大的一个病例；这个病例确实是一个很有挑战性的病例；但是有一条不管最终结果怎么样，这个病例至少要保证进一步检查；即使活检最终是阴性。

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: 掌心0164

七步成诗离线: 帖子：81; 粉蓝豆：11; 经验：190; 注册时间：2010-12-14; 加关注 | 发消息

36 楼发表于2010-12-14 15:18:00举报|引用
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我是刚入门的小孩子呵呵说点我自己的看法

第九张看起来是鳞状上皮的排列方式.. 所以我还是认为是鳞状上皮的病变

不知道那位老师能给我指点一下

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: 相看两不厌只有敬亭山

xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

37 楼发表于2010-12-14 15:09:00举报|引用
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这个病例直接判读为反应性改变即NILM，确实需要莫大的勇气和自信。背景炎细胞较多，加之视野的量和图片清晰度的局限性，个人意见保守判读为ASC-H，如果有人直接判读为HSIL，我也赞同，总之原则是：如果没有特殊的病史和治疗史，一定要求患者活检即可。这样的形态学表现个人的经验感觉极为不特异，是鳞？是腺？还是非上皮来源？是“良性”反应性改变还是病变细胞？一切皆有可能，呵呵！