患者女，47岁；临床：中度糜烂；月经史不详

掌心0164 离线: 帖子：2403; 粉蓝豆：504; 经验：2925; 注册时间：2009-03-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-12-05 21:32|举报|关注(0)
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请大家写出自己的诊断、解释及建议。

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: 掌心0164

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×参考诊断

蓝月离线: 帖子：1245; 粉蓝豆：376; 经验：1966; 注册时间：2007-12-18; 加关注 | 发消息

21 楼发表于2010-12-09 09:12:00举报|引用
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考虑AGC，建议分段诊刮。

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庆大霉素QZH 离线: 帖子：89; 粉蓝豆：1; 经验：89; 注册时间：2010-11-17; 加关注 | 发消息

22 楼发表于2010-12-09 13:56:00举报|引用
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先诊断为HISL,然后建议活检结果看是否是癌

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: 用最初的心,做永远的事！

追逐太阳离线: 帖子：3880; 粉蓝豆：18; 经验：3979; 注册时间：2009-07-30; 加关注 | 发消息

23 楼发表于2010-12-09 14:27:00举报|引用
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1、HSIL,这是底线，相对肯定；

2、癌的可能性非常大，如图14这样的视野比较多见就非常肯定；

3、由于细胞在整体上具有的一致性（小，多形性不是很明显），小细胞癌/类癌/基底细胞样癌等可能性比较大，但所看到的视野有限，分型困难；

4、宫颈活检是必须的；

5、腺上皮，宫颈内膜来源，可能有问题，但不能肯定；

6、在宫颈活检的基础上，如果有必要进一步明确诊断，可以选择宫颈管搔刮活检。

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小点点离线: 帖子：198; 粉蓝豆：1; 经验：241; 注册时间：2009-11-16; 加关注 | 发消息

24 楼发表于2010-12-09 15:28:00举报|引用
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支持

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心不在焉离线: 帖子：22; 粉蓝豆：25; 经验：22; 注册时间：2010-12-07; 加关注 | 发消息

25 楼发表于2010-12-09 22:03:00举报|引用
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考虑腺的病变，可能是内膜来源，阴道镜检查宫颈，看看B超情况，如果子宫内膜厚（内膜线不均匀），有阴道流血或排液，最好做个分段诊刮！

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筷子离线: 帖子：2819; 粉蓝豆：899; 经验：8895; 注册时间：2010-01-01; 加关注 | 发消息

26 楼发表于2010-12-09 23:39:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-12-13 19:41:00 编辑

从图1、2、7、10、16、18我觉得报个H2G比较合适，个人觉得既达到HSIL了同时也达到AG1了，期待更多专家老师们的剖析

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: G→A

千寻离线: 帖子：403; 粉蓝豆：3; 经验：415; 注册时间：2010-05-20; 加关注 | 发消息

27 楼发表于2010-12-10 12:48:00举报|引用
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HSIL

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洋洋离线: 帖子：3; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2010-10-20; 加关注 | 发消息

28 楼发表于2010-12-10 17:06:00举报|引用
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HSIL

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dongrinuanyang 离线: 帖子：10; 粉蓝豆：1; 经验：10; 注册时间：2010-12-06; 加关注 | 发消息

29 楼发表于2010-12-10 21:21:00举报|引用
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HSIL累腺，建议阴道镜并取活检

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小呆瓜离线: 帖子：43; 粉蓝豆：1; 经验：43; 注册时间：2009-10-27; 加关注 | 发消息

30 楼发表于2010-12-11 14:45:00举报|引用
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HSIL累腺

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青青子矜离线: 帖子：1387; 粉蓝豆：12; 经验：1387; 注册时间：2007-11-23; 加关注 | 发消息

31 楼发表于2010-12-11 19:33:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-12-12 09:14:00 编辑

很有意思的病例！遗憾就是图片质量不是很高，呵呵！

倾向判读：未见上皮内病变，特殊感染导致的反应性改变，衣原体感染可能大。

我不确定图3、11等图片中上皮细胞浆内是否为胞浆内包涵体。图片有点虚，看不真切，但那些深染的细胞应该不是上皮细胞，而是浆细胞，点彩状核。

期待学习。

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xiaogang 离线: 帖子：5664; 粉蓝豆：48; 经验：6068; 注册时间：2008-12-18; 加关注 | 发消息

32 楼发表于2010-12-12 08:54:00举报|引用
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以下是引用青青子矜在2010-12-11 19:33:00的发言：

很有意思的病例！遗憾就是图片质量不是很高，呵呵！

倾向判读：未见上皮内病变，特殊感染导致的反应性改变，衣原体感染可能大。

我不确定图3、11等图片中上皮细胞浆内是否为胞浆内空泡。图片有点虚，看不真切，但那些深染的细胞应该不是上皮细胞，而是浆细胞，点彩状核。

期待学习。

这个意见值得考虑；

但我不赞同。

期待结果、共同学习！

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巴山夜雨涨秋池离线: 帖子：12152; 粉蓝豆：77; 经验：12941; 注册时间：2009-01-25; 加关注 | 发消息

33 楼发表于2010-12-12 11:05:00举报|引用
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神经？

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: body>h1>span>...................This signature is very handsome.

xymady 离线: 帖子：1863; 粉蓝豆：27; 经验：2029; 注册时间：2007-04-24; 加关注 | 发消息

34 楼发表于2010-12-14 15:09:00举报|引用
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这个病例直接判读为反应性改变即NILM，确实需要莫大的勇气和自信。背景炎细胞较多，加之视野的量和图片清晰度的局限性，个人意见保守判读为ASC-H，如果有人直接判读为HSIL，我也赞同，总之原则是：如果没有特殊的病史和治疗史，一定要求患者活检即可。这样的形态学表现个人的经验感觉极为不特异，是鳞？是腺？还是非上皮来源？是“良性”反应性改变还是病变细胞？一切皆有可能，呵呵！