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女,26岁,大量腹水(增加了7张图片)

城北 离线

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楼主 发表于 2007-10-18 21:40|举报|关注(1)
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女性,26岁,大量腹水。生产后四个月,以前未有异常发现,大量腹水,B超示双侧卵巢占位,肝脏三个结节性占位病灶,血Ca-125高达1000多U/ml。
 腹水外观浑浊,离心后上层呈明显的厚层乳白色。(照相机没带,使用采集卡采集的)
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

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广评 离线

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1 楼    发表于2007-10-18 23:19:00举报|引用
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 大量坏死细胞碎屑和脓细胞。
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朱珠 离线

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2 楼    发表于2007-10-19 12:31:00举报|引用
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 未见肿瘤细胞。
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夕阳无限好

wy1992 离线

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3 楼    发表于2007-10-19 19:51:00举报|引用
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 间皮样细胞增生太厉害啊!很让人不放心!
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朱正龙

城北 离线

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4 楼    发表于2007-10-20 10:21:00举报|引用
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 请大家仔细看看,但是等我再补几张图片上来,确实很多的脓细胞碎片,但是里面又比较一致的淋巴细胞样的大细胞存在,这些大细胞有一个明显的大的核仁。
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

baicai 离线

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5 楼    发表于2007-10-22 13:44:00举报|引用
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  大量坏死碎屑和脓球,未见肿瘤细胞。
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6 楼    发表于2007-10-22 23:15:00举报|引用
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 看得不太明白,似乎是分叶核细胞加淋巴细胞。

要是能做个细胞块免疫标记可能有帮助。要不就是短期治疗后复查。

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城北 离线

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7 楼    发表于2007-10-24 22:45:00举报|引用
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 增加了7张图片,大家继续讨论,病人目前已转到北京协和医院就诊。
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小荷 离线

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8 楼    发表于2007-10-24 23:03:00举报|引用
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 这一例一定有问题!
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hay 离线

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9 楼    发表于2007-10-25 02:21:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-10-25 03:08:00 编辑

for me: 

Positive for malignant cells,

possible lymphoma

all single cells, some are good preserved malignant cells(large ones), some are dead cells (small ones)with necrotic backgroud, favour lymphoma;
Germ cell tumor also should be considered, but no prominant, big nucleoli easy to be identified;

please let us know the final result. Thnaks.

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yufanghnj 离线

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10 楼    发表于2007-10-25 08:55:00举报|引用
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 是能看到一些原始的大的淋巴样细胞,恶性肿瘤是肯定的。
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城北 离线

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11 楼    发表于2007-10-25 11:39:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-10-25 11:41:00 编辑 本例我们根据腹水出具的报告为“查见恶性肿瘤细胞,考虑为恶性淋巴瘤,建议行免疫组化检测以进一步确诊分型”,后来病人在B超引导下做了卵巢肿瘤的穿刺活检,穿刺活检的图像后面将上传到这里,本例尚没有更明确的诊断,请关注。由于前面最先提供的图片较少,起先发表意见的老师可能没有看清,补充图片后请发表高见。
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

197 离线

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12 楼    发表于2007-10-25 12:48:00举报|引用
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 楼上有人说恶性了,现在看着也象恶性。

那些似乎不是分叶核细胞,象是坏死的细胞;其中另一部分细胞,现在看起来也不是正常的淋巴细胞,平时积液里能看到小淋巴细胞, 可那些细胞的核显然太疏松了,且有小核仁,小淋巴细胞再变性也不是变成那样的。 在积液里看到非小淋巴细胞性淋巴细胞样细胞似乎不是好事情,要是在淋巴结穿刺倒有可能; 不过,淋巴结穿刺的大细胞也不应该是单克隆倾向时才好认为是反应性增生的可能。现考虑:恶性肿瘤,结合病史考虑低分化癌(卵巢或胃肠可能)或淋巴瘤可能。IHC?

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wy1992 离线

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13 楼    发表于2007-10-26 18:22:00举报|引用
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以下是引用hay在2007-10-25 2:21:00的发言:

for me: 

Positive for malignant cells,

possible lymphoma

all single cells, some are good preserved malignant cells(large ones), some are dead cells (small ones)with necrotic backgroud, favour lymphoma;
Germ cell tumor also should be considered, but no prominant, big nucleoli easy to be identified;

please let us know the final result. Thnaks.

HEY老师认为是恶性细胞.首先考虑淋巴瘤.生殖细胞肿瘤也要考虑,但不易见到明显的大核仁.请告诉我最后的结果.谢谢!

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朱正龙

风的影子 离线

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14 楼    发表于2007-11-01 15:22:00举报|引用
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 要考虑恶性细胞.首先考虑淋巴瘤.生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤等)也要考虑
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城北 离线

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15 楼    发表于2007-11-03 18:52:00举报|引用
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 病人与10月24日在协和医院死亡,未作尸检,整个病程约20天(开始是腹胀、腹水,最后一般感觉也好,到协和后开始一是模糊,多脏器衰竭死亡,26岁,产后4个月)。
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

baicai 离线

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16 楼    发表于2007-11-04 01:41:00举报|引用
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 后面的图象的确像恶性的,
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169991 离线

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17 楼    发表于2007-11-12 07:15:00举报|引用
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 恶性
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城北 离线

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18 楼    发表于2009-03-15 21:50:00举报|引用
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 最后结果,淋巴母细胞性淋巴瘤。
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

晨晨 离线

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19 楼    发表于2009-03-19 23:52:00举报|引用
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 好病例!
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stgowest 离线

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20 楼    发表于2009-03-22 22:21:00举报|引用
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请问怎么诊断为:最后结果,淋巴母细胞性淋巴瘤。

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