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- 这是CIN的几级？伴HPV感染？(请感兴趣网友参加讨论2010-12-15)
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本帖最后由 于 2010-12-15 06:44:00 编辑
“不成熟鳞状化生 immature squamous metaplasia”是非常好的诊断意见。
不成熟鳞状化生定义为宫颈内口柱状上皮由未成熟的鳞状上皮替代。
组织学分3种类型：
1）典型未成熟鳞状化生（正常过程）；
2）乳头状鳞状化生（宫颈管息肉状病变）
3）不典型未成熟鳞状化生 定义为未成熟鳞状上皮无或有轻度“挖空细胞 Koilocytosis”、细胞核轻度多形性、核分裂像罕见,如有局限在化生上皮的下1/3层。对这种病变的诊断存在观察者之间的明显差异。
形态学上与高级别鳞状上皮内病变（CIN2和CIN3）鉴别非常困难， IHC标记Ki-67 、P16、CK17 对鉴别诊断非常有帮助。
LSIL：Ki-67 <15%、p16局灶+、CK17+；（常为低危HPV感染）
HSIL：Ki-67 >15%、p16弥漫+、CK17-; （常为高危HPV感染)
- xljin8
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本帖最后由 于 2010-12-14 06:42:00 编辑
诊断的差异非常大，从LSIL-低级别鳞状上皮内病变（CIN1）到HSIL-高级别鳞状上皮内病变（CIN2、CIN3）、不成熟鳞状化生、HPV感染。
要注意：
1）LSIL与HSLI的临床处理不同。LSIL-随访；HSIL-Leep刀切除， 病理检查宫颈1-12点是否有更严重病变，再决定下一步治疗措施。
2）HPV感染能否能用形态学诊断吗？如何掌握“挖空细胞”的诊断标准？
3）当宫颈病变不能确定诊断时，如何借助IHC标记？
- xljin8
