路过了，学习了

“不成熟鳞状化生 immature squamous metaplasia”是非常好的诊断意见。

不成熟鳞状化生定义为宫颈内口柱状上皮由未成熟的鳞状上皮替代。

组织学分3种类型：

1）典型未成熟鳞状化生（正常过程）；

2）乳头状鳞状化生（宫颈管息肉状病变）

3）不典型未成熟鳞状化生 定义为未成熟鳞状上皮无或有轻度“挖空细胞 Koilocytosis”、细胞核轻度多形性、核分裂像罕见,如有局限在化生上皮的下1/3层。对这种病变的诊断存在观察者之间的明显差异。

形态学上与高级别鳞状上皮内病变（CIN2和CIN3）鉴别非常困难， IHC标记Ki-67 、P16、CK17 对鉴别诊断非常有帮助。

LSIL：Ki-67 <15%、p16局灶+、CK17+；（常为低危HPV感染）

HSIL：Ki-67 >15%、p16弥漫+、CK17-; （常为高危HPV感染)

学习了

期待IHC结果哦。

 从形态上看，此例鳞状上皮有湿疣样变（见下图）；湿疣样变或湿疣致病原因是HPV感染。

诊断CIN，常见到异型鳞状上皮（下1/3？下2/3以下？超过鳞状上皮全层2/3？分别将可能是CIN 1，CIN2，CIN3），这种异型的鳞状上皮区段常常和邻近上皮呈骤然分界。有CIN时候，累腺常常是从表面异型上皮相延续，而且异型是一致的。

这个病变倾向有CIN2，下2/3以内的细胞核都快成杆状的了。

鉴别有困难，或者对诊断有怀疑，按金主任前面说的作IHC标记就会水落石出。P16是必须的。