容易误诊病例讨论（4） - 华夏病理网论坛

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容易误诊病例讨论（4）

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2010-11-26 20:53|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	男	年龄：	44
标本名称：	右股骨下段肿物
简要病史：	右股骨下段肿物一年余，逐渐增大，CT提示肿块11X10X5，与股骨干相连，考虑为骨软骨瘤。局部活检。
肉眼检查：	碎组织一堆，3X3X4，部分取材。

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: 许春雷

添加参考诊断

×参考诊断

wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2010-11-27 12:56:00举报|引用
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皮质旁骨肉瘤

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-11-28 19:13:00举报|引用
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患者手术，做肿块单纯切除。

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: 许春雷

蔷薇离线: 帖子：846; 粉蓝豆：40; 经验：1591; 注册时间：2007-06-25; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-11-28 20:42:00举报|引用
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本帖最后由于 2010-11-28 21:15:00 编辑 皮质旁骨肉瘤 .再有几个mitosis就好了。谢谢楼主

名称：图1
描述：图1

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: 超越自我，自由飞翔！

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-11-28 21:16:00举报|引用
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周晓军教授谈骨旁骨肉瘤

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: 许春雷

xclbljys 离线: 帖子：5253; 粉蓝豆：224; 经验：7005; 注册时间：2008-11-21; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-11-28 21:22:00举报|引用
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本例很容易误诊断为骨的良性病变，手术的不彻底，手术后的肿瘤复发，恶性程度的升级，最终导致患者的截肢甚或危及生命。

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: 许春雷

蔷薇离线: 帖子：846; 粉蓝豆：40; 经验：1591; 注册时间：2007-06-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-11-28 23:50:00举报|引用
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谢谢楼主，这种病例不结合影像学诊断非常容易出错。

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: 超越自我，自由飞翔！

水中央离线: 帖子：2698; 粉蓝豆：1119; 经验：7190; 注册时间：2009-10-07; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-11-29 01:24:00举报|引用
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这个肿瘤临床病理误诊极高，很多的病例在镜下跟纤维结构不良没什么区别，必须要有X线的支持。上次参加一个读片会，当时就有一个误诊的病例。

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: 刀锋上的蚂蚁

收渔人离线: 帖子：543; 粉蓝豆：6; 经验：737; 注册时间：2010-05-23; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-11-29 06:42:00举报|引用
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学习、强调、骨旁骨肉瘤。感谢各位老师

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guofuqiangjing 离线: 帖子：791; 粉蓝豆：18; 经验：954; 注册时间：2010-07-22; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2010-11-29 09:25:00举报|引用
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学习骨旁骨肉瘤！

学习诊断骨肿瘤必须结合临床及X线！

谢谢！

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蔷薇离线: 帖子：846; 粉蓝豆：40; 经验：1591; 注册时间：2007-06-25; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-11-29 12:26:00举报|引用
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组织学上，皮质旁骨肉瘤具有中分化软骨母细胞性骨肉瘤的表现。骨性肿块常起源于骨皮质，直接附在皮质上，由相对成熟的源于软骨化骨的骨组成。软骨成分显著，但总是有中等级别的骨肉瘤成分。软骨成分显示不同程度的细胞的非典型性。

间质成分可以呈粘液性。吻合的骨样组织由钙化、骨化或软骨化骨的间质围绕拉长的血管构成，反过来也可以被非钙化的软骨性成分所包绕。肿瘤周围通常无看见的钙化成分，且由筋膜炎样梭形细胞组成。这些区域中，有明显的核分裂像伴有异常核分裂像，也可以含有花边样的骨样组织。

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: 超越自我，自由飞翔！

蔷薇离线: 帖子：846; 粉蓝豆：40; 经验：1591; 注册时间：2007-06-25; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-11-30 22:32:00举报|引用
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骨旁骨肉瘤的病理组织学特点

大量狭长而具平行排列倾向的骨小梁，或大量边界不清的编织骨和骨小梁在骨旁生长，部分骨小梁可以成熟为“正常”的板层骨。小梁之间充满低细胞性纤维间质，核分裂少，无不典型核分裂；这种组织取代正常的骨髓造血组织及脂肪组织。

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: 超越自我，自由飞翔！

蝴蝶兰dali2003 在线: 帖子：11422; 粉蓝豆：2441; 经验：11986; 注册时间：2009-09-06; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-11-30 22:53:00举报|引用
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学习了，谢谢！

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: 相逢是首歌，同行是你和我。

hyl76 离线: 帖子：781; 粉蓝豆：656; 经验：3771; 注册时间：2007-06-05; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-12-01 21:46:00举报|引用
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学习

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: 学无止境，不进则退！

yueban 离线: 帖子：623; 粉蓝豆：22; 经验：636; 注册时间：2006-09-11; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-12-02 06:53:00举报|引用
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楼主和蔷薇讲解非常到位，十分感谢。

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xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2010-12-02 08:43:00举报|引用
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学习了

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watcher035 离线: 帖子：482; 粉蓝豆：8; 经验：767; 注册时间：2010-08-14; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-12-06 10:21:00举报|引用
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以下是引用xiaoming在2010-12-2 8:43:00的发言：

学习了

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2013-06-05 10:53:08举报|引用
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引用 12 楼 dali2003 在 2010-11-30 22:53:00 的发言:

学习了，谢谢！

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: 谢

JX16 离线: 帖子：1079; 粉蓝豆：5; 经验：3225; 注册时间：2008-10-27; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2014-02-14 20:06:17举报|引用
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骨旁骨肉瘤，学习

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: jx16

luge 离线: 帖子：29; 粉蓝豆：1; 经验：79; 注册时间：2011-07-29; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2014-02-26 09:31:27举报|引用
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学习

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