楼主 发表于 2010-11-17 14:29|举报|关注(0)

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男性，58岁，肺部块影。纤支镜下粘膜粗糙，增厚。

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  图3

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本人观点纯属个人偏见，希望大家独立判断，正确引用！中华病理技术网：http://www.zhbljs.com/

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1 楼    发表于2010-12-06 12:11:00举报|引用

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活检： 第一例结核，涂上的细胞是鳞化。 第二例：腺癌

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2 楼    发表于2011-02-23 05:49:00举报|引用

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 太难啦

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3 楼    发表于2011-02-23 13:22:00举报|引用

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第一例的细胞大小均匀一致，怎么看细胞都是整齐划一的那种，看那核的大小、核膜的厚薄和核仁大小及其位置，简直是千篇一律；
第二例的第一张图片诊断癌不大靠谱，但最后几张特别是最后一张，怎么看都不养眼，无论是核的形状、大小、核仁的位置总是不大一致，细胞三五抱成团。
所以，仔细看，还是有所不同的。第一例反应性化生性变化，第二例至少高度疑癌。当然，楼主已经报了腺癌。我这不是在放马后炮吧。 

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王军臣

4 楼    发表于2011-02-23 13:23:00举报|引用

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 病理医生会看影像学很重要。一般来说，遇上两难的病例，看看CT片或MRI片，心里就基本有数了。请诸位仔细分辨，看是不是我上面说的情况。如有不妥，请指正。

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王军臣

5 楼    发表于2011-02-23 16:29:00举报|引用

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6 楼    发表于2010-12-09 05:42:00举报|引用

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 请教丁老师，两者如何去鉴别呢？

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7 楼    发表于2010-12-09 08:00:00举报|引用

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 这种细胞我看了也很头大，鳞化细胞一般核仁非常明显，而且大小不一，看上去很恶，但胞浆一般较厚实，红染。而腺癌有时也有大核仁，但一般胞浆比较薄，不均质，常有粘液空泡。然后结合病史。如果实在定不了，打核异型细胞或可疑癌都没大问题。

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8 楼    发表于2010-12-09 10:16:00举报|引用

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 不是癌

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9 楼    发表于2010-11-17 16:05:00举报|引用

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 癌，鳞的可能大

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10 楼    发表于2010-11-17 17:05:00举报|引用

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不够。

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有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。

11 楼    发表于2010-11-17 22:46:00举报|引用

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 不敢诊癌

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12 楼    发表于2010-12-11 15:59:00举报|引用

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 学习了,获益匪浅，谢谢丁老师指点！

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13 楼    发表于2010-11-19 08:12:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-11-19 08:12:00 编辑  再传另一例：男性，63，右肺块影。

名称：图1
描述：图1

名称：图2
描述：图2

名称：图3
描述：图3

名称：图4
描述：图4

名称：图5
描述：图5

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14 楼    发表于2010-12-11 16:13:00举报|引用

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 学习了，怎么看起来第一例严重，第二例温和，太难鉴别了

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15 楼    发表于2010-11-19 08:13:00举报|引用

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 大家看一下二例有没有区别。

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16 楼    发表于2010-11-19 09:19:00举报|引用

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 觉得第一例细胞增生得凶一些，第二例细胞温和一些。

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三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

17 楼    发表于2010-11-19 20:10:00举报|引用

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觉得第一例细胞增生得凶一些，第二例细胞温和一些。

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18 楼    发表于2010-11-20 11:45:00举报|引用

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 鳞？鳞来源的怎么会有这么清晰地核仁啊？第一例的细胞排列紧密些，核染色深一些，核仁更清楚更大些，胞浆偏少，要考虑腺癌可能性，第二例的细胞则反之，应该是正常的腺细胞。

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19 楼    发表于2010-11-20 21:55:00举报|引用

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 第一例考虑腺癌，第二例考虑良性腺上皮细胞。期待丁老师的讲解！谢谢！

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20 楼    发表于2010-11-20 22:05:00举报|引用

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 怎么区别?期待老师讲解!

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