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| 名称： | |
| 描述： | |
- B390左乳腺肿瘤（P074091）
| 姓 名： | ××× | 性别： | 女 | 年龄： | 40 |
| 标本名称： | 左乳腺肿瘤 | ||||
| 简要病史： | 左乳腺肿瘤半年，包膜较完整 | ||||
| 肉眼检查： | |||||
名称：图1
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标签：癌肉瘤？
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本帖最后由 于 2007-10-12 11:18:00 编辑
×参考诊断
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偶然看到十几年前的病例，很遗憾没有结论。我记得有一次大会上讨论了这例。虽然展示了免疫组化，陈国璋大师在内的很多专家都没有给出一个明确的答案。也许，随访是最好的老师，也是最好的诊断。
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xuanfengwind: 薛老师好，你的回复让这个帖子又上首页了，好久没看您上论坛了。。。这列还是没明确的答案吗，好想知道结果2022-11-07 14:54 -
abin: 很遗憾，没有答案2022-11-30 16:32
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本例肿瘤生长方式满有意思，呈膨胀性，1图见分叶状，外侧包膜内见导管腺样增生，旺盛；肿瘤中心既有导管增生又有纤维间质增生，特别是间质显著，核分裂多见，异物巨细胞，增殖提示低度恶性；16~21图注意导管腔内和间质纤维细胞增生有异形性，可见病理核分裂相，并且腔内腺细胞生长呈乳头状（类似乳头状原位癌）细胞且有坏死，（可能与间质浸润的“中性细胞”？或瘤细胞的调亡缺血缺氧有关）有这样的可能吗？（一种是原位癌？另一种纤维母细胞瘤？两种低度的恶性肿瘤在生长过程中，相互竞争，抑制了肿瘤的无序发展）形态学支持交界性肿瘤
- 李自强
很不错的病例，楼上讨论的也很好，很值得学习思考，学习过程中有这样的问题：
1. 导管周间质肉瘤，目前还这么叫吗？
2. 某些导管内增生伴有坏死，但总觉得坏死旁增生细胞比较温和？
3. 肿瘤局部的确有坏死，能排除梗死吗？上述导管内坏孔死和坏死区的关系如何？
4. 此肿瘤是低级别肿瘤吗？间质成分是低级别吗？
5.理论上/真正的癌肉瘤除纤维腺瘤上皮和间质都恶变外，还有恶性叶状肿瘤上皮恶变，既然考虑到真正癌肉瘤，那么必须首先排除乳腺的另一个癌肉瘤，即癌肉瘤型的化生性癌？
如能提供免疫组化结果，还能进一步深入讨论
