| 图片： | |
|---|---|
| 名称： | |
| 描述： | |
- 请教：右股骨下段肿瘤。
-
lfl001200546 离线
- 帖子：2808
- 粉蓝豆：40
- 经验：2808
- 注册时间：2007-02-14
- 加关注 | 发消息
| 以下是引用197在2007-10-16 13:00:00的发言：
也许是我孤陋寡闻或学习不认真的缘故,这样的病例诊断骨巨对我而言的确比较难接受,但既然这么多老师都说是那我就把它作为一个真理先接受下来以后再慢慢消化.说实话这种病史和年龄应该首先考虑骨巨.钽如果让我发报告,最让我不放心的是骨样组织,且很象是肿瘤性成骨.所以我说如果骨样组织周围的细胞的确OSTESTIN(可能是骨连接素)确实是阳性的话,我们仍要很谨慎地排除高分化骨肉的可能.但总的印象不像. |
朱正龙
| 以下是引用sslm在2007-10-16 10:52:00的发言：
本例并非形态学不典型的骨巨，如果把它看作伴有类似良性的纤维组织细胞瘤结构的骨巨。那就典型了。除Ｘ线片外．图４、７、９、１０提示是明显的巨细胞病变。其他图片显示组织细胞增生，泡沫细胞或编织状排列的梭形细胞，类似良性的纤维组织细胞瘤。但结合文献，骨巨就可以下了。 而反过来，把梭形细胞作为病变主体．不管作何诊断，都不能解释图４等巨细胞分布相对均匀的组织象。更无法解释Ｘ光片肥皂泡样的骨破坏。 估计切片中应有更多的巨细胞区域。为本例谢谢阿庚，有不同意见欢迎拍砖．
|
非常好的例子，再次学习了，谢谢阿庚和所有跟贴的朋友们！
- “人生没有彩排，每一天都是现场直播”
-
本帖最后由 于 2007-10-15 22:43:00 编辑
这例太好了，学习！
谢谢阿庚！
结合临床和X线表现，可符合骨巨细胞瘤。
学习了Sternberg的诊断病理学中的有关内容：
1、年龄和性别：骨成熟女性，绝大多数在20-40岁之间；
2、部位：最常见于股骨远端；
3、X线：纯溶骨性破坏，肥皂泡样
4、大体：质软呈深棕色，也可呈肉质白色或粉红色。当有泡沫细胞聚集时，可呈黄色。
5、镜下：多核巨细胞（均匀分布，有10-50个核）和单个核细胞（核的形状与多核巨细胞的核相似）。
6、变异：
6.1 继发动脉瘤样骨囊肿区域；
6.2 常见泡沫细胞聚集，此区域的单个核细胞常呈梭形，甚至可呈编织状排列（偶尔占肿瘤的主要成分，常误诊为纤维组织细胞瘤）；
6.3 新骨形成不是其特征，病变扩展进入软组织的区域，常形成骨壳。偶尔有丰富的新骨形成，常误诊为骨母细胞瘤，甚至骨肉瘤。
华夏病理/粉蓝医疗
为基层医院病理科提供全面解决方案，
努力让人人享有便捷准确可靠的病理诊断服务。
-
chenren009 离线
- 帖子：5
- 粉蓝豆：1
- 经验：5
- 注册时间：2007-09-11
- 加关注 | 发消息
