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- 请教：右股骨下段肿瘤。
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zhongshihua 离线
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| 以下是引用yhmll在2007-10-10 16:48:00的发言： 骨巨细胞瘤。在一些病例中，可见到排列呈车辐样结构的纤维母细胞和巨噬细胞，类似良性的纤维组织细胞瘤。同时Ｘ光片也非常支持． |
同时，本病例Ｘ光片也是非常典型的骨巨，病灶肥皂泡样，骨皮质变薄，鸡蛋壳样．
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liguoxia71 离线
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chenren009 离线
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本帖最后由 于 2007-10-15 22:43:00 编辑
这例太好了，学习！
谢谢阿庚！
结合临床和X线表现，可符合骨巨细胞瘤。
学习了Sternberg的诊断病理学中的有关内容：
1、年龄和性别：骨成熟女性，绝大多数在20-40岁之间；
2、部位：最常见于股骨远端；
3、X线：纯溶骨性破坏，肥皂泡样
4、大体：质软呈深棕色，也可呈肉质白色或粉红色。当有泡沫细胞聚集时，可呈黄色。
5、镜下：多核巨细胞（均匀分布，有10-50个核）和单个核细胞（核的形状与多核巨细胞的核相似）。
6、变异：
6.1 继发动脉瘤样骨囊肿区域；
6.2 常见泡沫细胞聚集，此区域的单个核细胞常呈梭形，甚至可呈编织状排列（偶尔占肿瘤的主要成分，常误诊为纤维组织细胞瘤）；
6.3 新骨形成不是其特征，病变扩展进入软组织的区域，常形成骨壳。偶尔有丰富的新骨形成，常误诊为骨母细胞瘤，甚至骨肉瘤。
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| 以下是引用sslm在2007-10-16 10:52:00的发言：
本例并非形态学不典型的骨巨，如果把它看作伴有类似良性的纤维组织细胞瘤结构的骨巨。那就典型了。除Ｘ线片外．图４、７、９、１０提示是明显的巨细胞病变。其他图片显示组织细胞增生，泡沫细胞或编织状排列的梭形细胞，类似良性的纤维组织细胞瘤。但结合文献，骨巨就可以下了。 而反过来，把梭形细胞作为病变主体．不管作何诊断，都不能解释图４等巨细胞分布相对均匀的组织象。更无法解释Ｘ光片肥皂泡样的骨破坏。 估计切片中应有更多的巨细胞区域。为本例谢谢阿庚，有不同意见欢迎拍砖．
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非常好的例子，再次学习了，谢谢阿庚和所有跟贴的朋友们！
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