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B216作子宫肌瘤切除的病人,发现宫颈病变

城北 离线

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楼主 发表于 2007-10-09 22:05|举报|关注(0)
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Case (1)

宫颈疾病

性别:

 女

年龄:

 45岁

标本名称:  全子宫
简要病史:  多发性子宫肌瘤
肉眼检查:  小块宫颈显得粗糙一些
  • 作子宫肌瘤切除的病人,发现宫颈病变图1
    图1
  • 作子宫肌瘤切除的病人,发现宫颈病变图2
    图2
  • 作子宫肌瘤切除的病人,发现宫颈病变图3
    图3
  • 作子宫肌瘤切除的病人,发现宫颈病变图4
    图4
标签:宫颈 腺鳞癌
本帖最后由 于 2007-10-18 20:47:00 编辑
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

×参考诊断
宫颈腺鳞癌及其讨论

古城 离线

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1 楼    发表于2007-10-09 22:46:00举报|引用
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 慢性子宫颈炎,局部腺体增生伴鳞状上皮细胞化生,局部细胞似乎有非典型性。

照片真漂亮!

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abin 离线

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2 楼    发表于2007-10-09 22:58:00举报|引用
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 鳞化伴异型,意义不明
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华夏病理/粉蓝医疗

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淡茶 离线

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3 楼    发表于2007-10-09 23:46:00举报|引用
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 染得太棒了
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zhanglei 离线

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4 楼    发表于2007-10-10 06:46:00举报|引用
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 不完全鳞化。
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杨斌 离线

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5 楼    发表于2007-10-10 08:26:00举报|引用
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Such an unhappy face! Great shot!
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不坠青云之志,长怀赤子之心

mjma 离线

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6 楼    发表于2007-10-10 11:28:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-10-11 19:51:00 编辑 There is cytologic atypia in those few loosely detached cells in the lumen or on the surface of endocervical gland with reserve cell hyperplasia or immature squamous metaplasia. I would be careful in determining the clinical significance of these atypical cells. They may represent glandular or squamous epithelial dysplasia. p16 and p53 immunohistochemical stains may help. The entire uterus has been removed, so this is literally an academic question for now (unless simultaneous or follow-up Pap smear shows vaginal squamous epithelial dysplasia).

宫颈腺腔内少数松散、脱落的细胞或腺表面的细胞有不典型性,伴储备细胞增生或不成熟鳞化。我会谨慎地解释这些不典型细胞的临床意义。它们可能是腺或鳞上皮的异型增生。p16和p53染色可能有帮助。既然已经切除了全子宫,那么只是学术上的讨论了(除非同时或随访的PAP涂片发现阴道鳞状细胞异型性)。        --abin译
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聞道有先後,術業有專攻

小化 离线

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7 楼    发表于2007-10-10 12:57:00举报|引用
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  the surface of endocervical gland with reserve cell hyperplasia or immature squamous metaplasia...........Agreement.
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月儿 离线

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8 楼    发表于2007-10-10 13:51:00举报|引用
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 不成熟鳞化
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城北 离线

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9 楼    发表于2007-10-11 21:55:00举报|引用
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 如果诊断原位癌,不知是否恰当?
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杨斌 离线

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10 楼    发表于2007-10-12 02:12:00举报|引用
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以下是引用mjma在2007-10-10 11:28:00的发言:

There is cytologic atypia in those few loosely detached cells in the lumen or on the surface of endocervical gland with reserve cell hyperplasia or immature squamous metaplasia. I would be careful in determining the clinical significance of these atypical cells. They may represent glandular or squamous epithelial dysplasia. p16 and p53 immunohistochemical stains may help. The entire uterus has been removed, so this is literally an academic question for now (unless simultaneous or follow-up Pap smear shows vaginal squamous epithelial dysplasia).

宫颈腺腔内少数松散、脱落的细胞或腺表面的细胞有不典型性,伴储备细胞增生或不成熟鳞化。我会谨慎地解释这些不典型细胞的临床意义。它们可能是腺或鳞上皮的异型增生。p16和p53染色可能有帮助。既然已经切除了全子宫,那么只是学术上的讨论了(除非同时或随访的PAP涂片发现阴道鳞状细胞异型性)。        --abin译


I essentially agree with Dr. Ma's interpretation. P16 immunostain can rule out any significant HPV-related dysplasia.

To answer Chengbei's question below, this is ABSOLUTELY NOT carcinoma in situ. 
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周先荣 离线

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11 楼    发表于2007-10-12 07:50:00举报|引用
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被覆在不成熟鳞化表面的粘液上皮出现的反应性改变,非肿瘤性改变。

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城北 离线

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12 楼    发表于2007-10-12 12:03:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-10-18 20:58:00 编辑      说明一下,此病例我没有把全部的图片上传给大家看,是想让大家首先讨论一下前面的几张图片能不能诊断原位癌。常规因为子宫肌瘤切除的子宫我们一般取材2块,如果看起来不好取得多一些,这个病人看起来没有什么明显的异常,取两块,除了看到上面的图像还看到下面的图像:(上面的图像紧接着一点点的位置)
还是 Case (1)
  • 图1
  • 图2
  • 图3
  • 图4
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似烟非烟 离线

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13 楼    发表于2007-10-12 12:25:00举报|引用
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 宫颈鳞状上皮CIN II-III,累及腺体。需要多切片除外灶性间质浸润以及脉管受累。

切片染色、采图都不错,既然是切除标本,应该多取材,以检出可能存在的、更重的病变。

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abin 离线

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14 楼    发表于2007-10-12 13:06:00举报|引用
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 新上传的四图高度怀疑高级别鳞状上皮内瘤变累腺。最后一图甚至怀疑浸润。p16、p53、p63和Ki67有助于诊断。
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周先荣 离线

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15 楼    发表于2007-10-12 18:16:00举报|引用
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 非典型未成熟鳞化。

如果在活检中是需要随访的,在子宫切除标本中,只要足够的取样证明没有更重病变存在,则没有更多的临床意义。

但需要核实的是:在第2次传图中的最后一张,是脉管?还是组织裂隙中有上皮结构?建议给高倍或自己在显微镜下仔细看一下,防止漏诊。

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城北 离线

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16 楼    发表于2007-10-12 22:08:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-10-12 22:18:00 编辑  第二次的图片第一张右边是第一次的图片内容,左边是癌组织,倒数第二张图片上方是癌组织,最后一张那些小岛屿也是浸润的癌组织。不过都是一些小岛屿,回头广泛取材,周边有明显的癌组织,最后诊断为腺鳞癌。浸润的癌组织往往因为收缩而酷似癌组织在脉管里。我的问题是周边的非癌组织似乎看到癌组织移行发生的过程,直接从储备细胞的水平演变为腺鳞癌,那么这些移行的部分可以称为原位癌么?
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月儿 离线

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17 楼    发表于2007-10-12 22:29:00举报|引用
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 非典型未成熟鳞化---属于高度病变。
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abin 离线

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18 楼    发表于2007-10-13 14:44:00举报|引用
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 俺处理过2个相似病例,我报了鳞癌伴原位腺癌。可是请教了两位省专家,都不同意。他们认为是鳞癌累腺。还有一次俺报了腺鳞癌,北京某大医院会诊却认为鳞癌为主。

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朱珠 离线

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19 楼    发表于2007-10-13 16:48:00举报|引用
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学习了

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夕阳无限好

城北 离线

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20 楼    发表于2007-10-13 20:53:00举报|引用
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本帖最后由 于 2007-10-18 20:58:00 编辑  再一例,女性,42岁,宫颈癌。照片取自癌旁组织(前一例也是癌旁组织),我觉得两者类似,类似在癌旁组织,是否是原位癌?有意思的这一例也被怀疑为腺鳞癌,但是这一例伴有神经内分泌癌。前一例的癌组织图片待下次上传。
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