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复旦大学附属肿瘤医院副院长、病理科主任杜祥教授在接受记者采访时说,在显微镜下作出的病理诊断,仍然是当今临床诊断的金标准。病理诊断的意义,不仅局限在解决病理诊断、指导患者个体化治疗方案上。在肿瘤学科发展中,病理诊断的介入还有利于推动新药研发、药物拓展使用等。然而,目前病理学科在很多医院呈现萎缩趋势。以上海市为例,在该市现有的800多名病理从业人员中,病理医生仅占20%。病理人才奇缺,病理诊断能力衰退,很多临床医生直接求助于影像学诊断,跳过了病理诊断这一关,结果造成误诊、漏诊概率大为增加。
与会专家建议,整合病理资源、优化病理人才结构,由政府出面建立区域性病理诊断中心,提供资金投入和保障,这样不仅可以提供高质量的病理诊断,而且可减少患者奔波往返、反复寻求病理会诊之苦。
与会专家认为,目前,病理诊断收费标准低,而且数年未动,即便是疑难杂症的病理会诊,收费也不高,导致许多大医院愿意引进价格不菲的诊断仪器,医生也更愿意利用影像诊断,从而使病理诊断受冷落。病理医生的培养周期较长,一般临床医学系毕业生需要8年~10年才能独当一面,开展亚专科病理诊断的医生,培养周期更长。病理诊断医生的待遇也很低,年轻人不愿从事这个行当。上海今年开展住院医师培训,原计划培训40名病理医生,但最后只招到25名。有关部门应加大投入力度,加强该学科建设,改善病理医生待遇,使这一仍属“朝阳”的学科步入良性发展轨道。
一位老师说的好,胆子大一点,想法多一点,只要合理合法,都可以去做。
经济决定利益,你的收入上不去,你再喊口号,工资奖金能提高啊?还是积极点,勇敢点,为什么CT,核磁动辄几百上千,病理就那摩一点啊,自己不要看不起自己,要努力争取,积极合理提高自己的收费,只要合理合法,就努力去做。
病理缺口那样大,希望病理高层重视,并想各样的方法去解决,当前病理学被基础和赚钱少的大帽子扣着,学的人能多吗,影像学在飞快的发展,病理也得努力跟上,积极的心态,积极的行动,做到这一点,看似简单,现实不易,但是不努力肯定没好效果。
病理学的高层,病理的发展和未来,你们是带头人,这个头怎么带,就看你们的表现了。
一个大的整体,需要有实力,有魄力,有愿意为病理未来发展做出巨大努力的带头人。
本报记者 顾泳
近日,由复旦大学附属肿瘤医院主办的“中国病理主任联会第八届会议”传出消息:作为临床诊断的“金标准”,onmouseover="fnMouseOverEvent(event, 'null','0','病理诊断')" style="BORDER-BOTTOM: #ff6600 2px dotted" name="HL_TAG">onclick="" href="http://www.tianjinwe.com/rollnews/201011/t20101103_2341397.html#" target="_blank">病理诊断在肿瘤个性化治疗等多领域所占权重正日渐加码。然而,由于长期以来病理医生收入少、待遇差、工作强度高,病理人才正面临巨大缺口。根据专家测算,按我国医疗机构实有床位数计算,临床应配备6万名病理医生,可目前实际仅2万人。作为全国医疗中心,申城现有800余名病理从业人员,其中病理医生仅占20%。人才稀缺、后继乏人,成为病理学科发展的最大“绊脚石”。
地位与现状不匹配
随着CT、核磁共振等影像诊断的日新月异,病理诊断一度似乎“落伍”。不过,临床医学权威专家一致表示:依靠显微镜下做出的病理诊断,仍是临床诊断的“金标准”。举个例子,同样的腺癌患者,其影像诊断可能一样,但基因表达却大相径庭。所以,治疗方案必须因人而异,而这全靠病理诊断才能实现。肿瘤医院副院长、onmouseover="fnMouseOverEvent(event, 'null','0','病理科')" style="BORDER-BOTTOM: #ff6600 2px dotted" name="HL_TAG">onclick="" href="http://www.tianjinwe.com/rollnews/201011/t20101103_2341397.html#" target="_blank">病理科主任杜祥教授介绍说,病理诊断的意义,不仅局限在解决病理诊断、指导患者个体化治疗方案上,在肿瘤学科发展中,病理诊断的介入还能有力推动新药研发、药物拓展使用等。
然而,与病理诊断的重要地位不相匹配,申城多家医院病理学科呈现萎缩之势。即便在不少大医院,肿瘤患者与日俱增,病理科室人数却逐年递减,有的甚至仅剩两三名医生。更有甚者,今年申城开展住院医师培训,原定培训40名病理医生,最后却只招到25名。病理人才奇缺,带来的后遗症不言而喻。杜祥教授称,病理诊断实力衰退,很多临床医生直接求助于onmouseover="fnMouseOverEvent(event, 'null','0','影像学诊断')" style="BORDER-BOTTOM: #ff6600 2px dotted" name="HL_TAG">onclick="" href="http://www.tianjinwe.com/rollnews/201011/t20101103_2341397.html#" target="_blank">影像学诊断,跳过了病理诊断这一关,造成误诊、漏诊概率增加。
投入与所得不成正比
病理学科为何如此受冷落?业内人士分析认为,原因大致有三点。首先,病理科医生收入少、待遇低是最关键因素。记者了解到,许多大医院不吝引进大型进口诊断仪器,购买价格不菲,各色影像诊断的收费价码也因此“水涨船高”;相形之下,主要依靠一双人眼的病理诊断,其收费标准数年未动,即便是疑难杂症的onmouseover="fnMouseOverEvent(event, 'null','0','病理会诊')" style="BORDER-BOTTOM: #ff6600 2px dotted" name="HL_TAG">onclick="" href="http://www.tianjinwe.com/rollnews/201011/t20101103_2341397.html#" target="_blank">病理会诊,价格也不过两三百元。目前,尚需自负盈亏的医疗机构更倚重“赚钱”的影像诊断,病理诊断医生的待遇相比其他临床医生,自然差了一大截。
其次,作为一门关联临床与诊断的“桥梁学科”,病理医生的投入比其他辅助科室更多,培养周期也相对较长。据估算,一般临床医学系毕业生正式踏入工作岗位后,需要8至10年的培养周期才能独当一面;至于开展亚专科病理诊断的医生,培养周期则更长。再者,病理医生的工作环境相对闭塞,每天观察显微镜下的“方寸世界”,鲜有和患者沟通交流,很多年轻医生难耐寂寞,索性跳槽一走了之。此外,在不少中小型医疗机构内,病理科室显得可有可无,病理医生职业上升空间狭小等也是毕业生望而却步的原因之一。
整合资源建立区域中心
据悉,目前我国大多数医院都科室齐全,再小的医院也会象征性地开出病理科;与此同时,知名医院病理科在应付自身工作之时,还要担纲院外会诊的繁重任务。以复旦大学附属肿瘤医院病理科为例,今年接收约1.9万例院外会诊,其中50%以上是疑难杂症病例,这一数字与院内病理诊断总数几乎持平。专家表示,病理资源分散、水平不均等现状,相当程度上阻碍了病理学科的发展。
记者了解到,包括宁波等地在内的国内部分城市,已尝试开出区域病理诊断中心,以整合病理资源、优化病理人才结构。专家建议,由政府出面建立区域病理诊断中心,提供资金投入和保障。这样一来,既能从根本上改观现有病理医生收入问题,又可减少患者奔波往返、反复开展病理会诊的诸多麻烦。与此同时,现有一些医疗机构应扭转“以盈利论英雄”的眼光,加强病理诊断实力,占据个性化治疗时代的“先机”。