宫颈间质中散在异型细胞（补充了免疫标记图片）

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楼主发表于 2010-11-03 09:28|举报|关注(0)
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姓名：	×××	性别：	女	年龄：	75
标本名称：	宫颈活检
简要病史：	白带发黄，小腹疼痛1月余。检查：宫颈萎缩，接触性出血。
肉眼检查：	灰白灰褐色组织5枚，直径0.2~0.4厘米。

图1
图2
图3
图4
图5
图6
图7

标签：

本帖最后由于 2010-11-06 20:20:00 编辑

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×参考诊断

宫颈间质中散在癌细胞浸润

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2011-01-20 15:43:00举报|引用
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以下是引用学浅在2010-11-13 15:23:00的发言：

病人已去专科医院手术，待打听到结果，再汇报。

我认为此例非鳞即腺，没有第三种选择。

病人失访。不知道去了哪里治疗。抱歉。

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大雪素离线: 帖子：1542; 粉蓝豆：241; 经验：8510; 注册时间：2010-01-25; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2010-12-12 16:00:00举报|引用
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真是有趣的病例，期待最后结果

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: 挺挺花卉中，竹有节而啬花，梅有花而啬叶，松有叶而啬香，唯兰独并有之

xiaoming 离线: 帖子：584; 粉蓝豆：6; 经验：688; 注册时间：2008-07-18; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2010-11-29 08:57:00举报|引用
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这种标本，如果提供信息不足，不要苛求谁能诊断。再取最佳。

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listli1999 离线: 帖子：368; 粉蓝豆：1; 经验：478; 注册时间：2007-02-13; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2010-11-28 20:30:00举报|引用
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如果是癌的话，病变这么广泛分散，都没有见到聚集成群的癌巢，很是怀疑

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小老头离线: 帖子：3; 粉蓝豆：1; 经验：3; 注册时间：2010-11-15; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2010-11-15 20:44:00举报|引用
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期待

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cqzhao 离线: 帖子：5518; 粉蓝豆：1071; 经验：5755; 注册时间：2008-09-29; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2010-11-14 12:46:00举报|引用
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以下是引用学浅在2010-11-13 15:23:00的发言：

病人已去专科医院手术，待打听到结果，再汇报。

我认为此例非鳞即腺，没有第三种选择。

Thank you for sharing the case. Interested to see the final result.

The feeling may be different if we read the true glass slides.

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2010-11-13 15:23:00举报|引用
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病人已去专科医院手术，待打听到结果，再汇报。

我认为此例非鳞即腺，没有第三种选择。

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wfbjwt 离线: 帖子：6628; 粉蓝豆：163; 经验：7418; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2010-11-12 21:55:00举报|引用
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p63- ？看来不是鳞癌。能定腺癌吗？

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: 嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

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9 楼发表于2010-11-12 20:42:00举报|引用
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以下是引用学浅在2010-11-4 17:02:00的发言：

以下是引用全子在2010-11-4 12:23:00的发言：

以下是引用学浅在2010-11-3 20:47:00的发言：

ck-pan+ cd34-

CK+？上皮还是间质？

上皮和间质中散在的异型细胞都阳性。标记后间质中发现了比所传图片更多的异型上皮巢，呈鳞状分化。

最后诊断：宫颈间质中散在癌细胞浸润，倾向鳞癌。

现在看来，原来蛇画对了，足没有添对。

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2010-11-12 09:40:00举报|引用
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上图为EMA

p63- 未上传

图1
图2
图3

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海上明月离线: 帖子：9476; 粉蓝豆：1172; 经验：10007; 注册时间：2009-08-29; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2010-11-08 20:42:00举报|引用
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鳞癌证据不足，从HE和IHC都没有证据是鳞癌。从后面提供的两张HE图片看，腺是不是有问题需要进一步证实。Ki-67表达如何？CK7、8和 20分布表达如何？CEA、P16和P53表达如何？请不要勉强诊断鳞癌，可进一步活检和宫颈与宫腔分段诊刮再鉴别诊断。

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: 王军臣

学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2010-11-08 14:18:00举报|引用
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ck所勾勒出的细胞团轮廓，用纤维母不好解释。

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快乐之星离线: 帖子：855; 粉蓝豆：35; 经验：1881; 注册时间：2009-06-08; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2010-11-08 09:33:00举报|引用
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学习了，谢谢！

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: 把握今天，展望明天

liguoxia71 离线: 帖子：4174; 粉蓝豆：3122; 经验：4677; 注册时间：2007-04-01; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2010-11-08 07:59:00举报|引用
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表面鳞状上皮未见异型，下方间质有些细胞形状不规则，核奇异，未见核分裂，也没有鳞状上皮的样子。只看HE会先考虑纤维母反应性增生之类。看了免疫组化，定癌仍需要勇气。

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: 三人行,必有我师焉,择其善者而从之,其不善者而改之。

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15 楼发表于2010-11-07 10:52:00举报|引用
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全子老师请看22楼。cd34- cd68-

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全子离线: 帖子：3318; 粉蓝豆：74; 经验：3546; 注册时间：2006-10-19; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2010-11-06 22:35:00举报|引用
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什么标记都没有试试vim，如果也是阳性，多考虑组织细胞来源

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2010-11-06 22:08:00举报|引用
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活检标本来自于最基层医院，没有阴道镜，属于“盲取”，取不准可以理解。

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学浅离线: 帖子：2053; 粉蓝豆：79; 经验：3125; 注册时间：2008-06-01; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2010-11-06 22:05:00举报|引用
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标记定位是好的。满足于这些异型细胞为浸润的上皮，未做p63。估计病人有后续治疗，到时及时反馈。

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abin 离线: 帖子：7416; 粉蓝豆：6014; 经验：11787; 注册时间：2006-10-08; 加关注 | 发消息

19 楼发表于2010-11-06 22:02:00举报|引用
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真想看看切片啊！

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华夏病理/粉蓝医疗

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mingfuyu 离线: 帖子：1008; 粉蓝豆：1019; 经验：1066; 注册时间：2008-04-10; 加关注 | 发消息

20 楼发表于2010-11-06 21:27:00举报|引用
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I am not convinced. Need to check positive and negative controls. Also, some inflammatory cells and macrophage are positive for anything. These cells do not look like epithelial cells. Try to use other epithelial markers such as p63 (should be positive in squamous cell Ca), low molecular weight CK etc. It would be much better if you see any surface epithelial dysplasia.

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