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粘液样背景提示间质中富含粘液样基质,浆细胞样细胞,形态较一致,多围绕血管生长,有上皮样表现。根据形态学,结合IHC标记CAM5.2弱+、Vim+、S-100+、GFAP+、Calponin+、Ki67+8-10%,而SMA、Des、Myogenin均为阴性,不考虑横纹肌肉瘤。HMB45阴性,不考虑恶黑。CK和EMA阴性,结合病史,不考虑转移癌。不支持恶性神经鞘瘤、粘液样软骨肉瘤、纤维肉瘤等恶性肿瘤。
同意廖松林老师和范钦和老师的意见,诊断为软组织混合瘤/肌上皮瘤。
由于形态上与唾腺同类肿瘤形态相似,故而命名为软组织混合瘤/肌上皮瘤,过去曾称之为外胚层间叶性软骨黏液样肿瘤。WHO分类认为副脊索瘤与混合瘤/肌上皮瘤相似,故放在同一分类中,即廖教授诊断为软组织混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤,为低度恶性或低度恶性潜能,本例复发且肿瘤体积大,宜诊断为低度恶性,Ki-67标记也支持。
本例由于见不到上皮小管结构,而是以浆样细胞为主,多呈巢状或片状生长在粘液样软骨样基质中,围血管周细胞较密集。实际上,这种浆样细胞为肌上皮细胞。肌上皮细胞有两种,一种是呈梭形,一种是呈浆细胞样形态。本例基本上为浆细胞样细胞,瘤细胞呈圆形或卵圆形,核偏位,胞浆嗜酸性,核轻到中等异型,核分裂少见。所以,范钦和教授诊断为浆细胞样肌上皮瘤很有道理。这也可以表述为:软组织肌上皮瘤,浆细胞样形态表型。
shihong4699 离线
以下是引用海上明月在2010-11-15 23:17:00的发言:
粘液样背景提示间质中富含粘液样基质,浆细胞样细胞,形态较一致,多围绕血管生长,有上皮样表现。根据形态学,结合IHC标记CAM5.2弱+、Vim+、S-100+、GFAP+、Calponin+、Ki67+8-10%,而SMA、Des、Myogenin均为阴性,不考虑横纹肌肉瘤。HMB45阴性,不考虑恶黑。CK和EMA阴性,结合病史,不考虑转移癌。不支持恶性神经鞘瘤、粘液样软骨肉瘤、纤维肉瘤等恶性肿瘤。 同意廖松林老师和范钦和老师的意见,诊断为软组织混合瘤/肌上皮瘤。 由于形态上与唾腺同类肿瘤形态相似,故而命名为软组织混合瘤/肌上皮瘤,过去曾称之为外胚层间叶性软骨黏液样肿瘤。WHO分类认为副脊索瘤与混合瘤/肌上皮瘤相似,故放在同一分类中,即廖教授诊断为软组织混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤,为低度恶性或低度恶性潜能,本例复发且肿瘤体积大,宜诊断为低度恶性,Ki-67标记也支持。 本例由于见不到上皮小管结构,而是以浆样细胞为主,多呈巢状或片状生长在粘液样软骨样基质中,围血管周细胞较密集。实际上,这种浆样细胞为肌上皮细胞。肌上皮细胞有两种,一种是呈梭形,一种是呈浆细胞样形态。本例基本上为浆细胞样细胞,瘤细胞呈圆形或卵圆形,核偏位,胞浆嗜酸性,核轻到中等异型,核分裂少见。所以,范钦和教授诊断为浆细胞样肌上皮瘤很有道理。这也可以表述为:软组织肌上皮瘤,浆细胞样形态表型。 |