ASC-H伴HPV感染可能,建议阴道镜下多点活检及分泌物HPV检查

 出现这么多的多核细胞，应该是病毒感染，法师老师，如果是HSV怎么没有看见核内包涵体和核周浓染，只是细胞核的排列有点像拥挤的气球。

这一个细胞又像是HPV

学习，谢谢楼主的好病例。

 法师老师诊断HSV核内包涵体是其重要诊断依据，整张片子没发现一个类似核内包涵体的细胞。而28图类似毛玻璃样多核又是那样一直，所以看上去还像是颈管细胞。

WY1992老师你说是病毒感染，是什么病毒感染？

云水清老师整张片子正常细胞不多，异常细胞胞除了上传的这些细胞类似LSIL及那几堆类似HSIL

（当然不够高度）细胞外又都够不上ASC-U。细胞形态大致是胞浆空泡，但不像HPV核周空晕，也不像滴虫样虫蚀。因此怀疑是不是HSV感染，所以满片找，找到上传的这三张类似HSV感染的多核细胞，但没有典型的核内包涵体，所以无法确诊。电话通知本人今天下午来我院，想从宫颈看看是不是疱疹病毒感染临床表现，病人回答明天来。病人昨天取标本，即使是疱疹不知明天还能看见否，因疱疹是一过性的。

关于HSV感染LZ不妨参考此帖http://www.ipathology.cn/forum/forum_display.asp?classcode=184&keyno=211408&pageno=2

摘要彭老师的解说：

疱疹病毒感染的镜下特点就不多描述了，强调以下几点：

第一：判断的要点，在于特征性的核的改变（毛玻璃样外观）。多核，核内包涵体，镶嵌状排列等特点，并不是最主要的。

第二：核内包涵体的注意事项。首先是染色并不一定都是教科书上说的嗜伊红性，蓝色，蓝绿色等其它颜色也可出现。其次，初次感染疱疹病毒，在细胞学形态上不出现核内包涵体，一般在再次感染的病人中常见。

第三：核膜的改变。核膜明显并不是核膜自身的增厚，而是由于核内病毒颗粒和染色质聚集在核膜下使其增厚。

 本例太有意思了；希望老师们“畅所欲言、深入讨论、指点迷津”！

   1，我认为本例首先可以考虑诊断LSIL;

    2,  诊断HSV依据不足；但，也不能完全排除；

  所以，建议进一步检查，如做活检、HSV检测。

本例太有意思了；希望老师们“畅所欲言、深入讨论、指点迷津”！    1，我认为本例首先可以考虑诊断LSIL;     2,  诊断HSV依据不足；但，也不能完全排除；   所以，建议进一步检查，如做活检、HSV检测。

 LSIL+hpv

疑hsv

 LSIL