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- 右颈部淋巴结肿大（2010-10-18）
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| 姓 名： | ××× | 性别： | 男 | 年龄： | 64岁 |
| 标本名称： | 右颈部淋巴结 | ||||
| 简要病史： | 发现全身浅表淋巴结肿大两个月。取右颈部淋巴结活检。 | ||||
| 肉眼检查： | 淋巴结2x1.2x0.6cm，切面灰白色。 | ||||
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标签：
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本帖最后由 于 2010-10-31 23:29:00 编辑
- 王军臣
×参考诊断
外周T细胞淋巴瘤，非特指（PTCL,NOS）。
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lantian0508 离线
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nfykdx2008 离线
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从形态结构看，肿瘤性增生是首先的考虑。
镜下，淋巴结结构有破坏，尤其是副皮质区明显。细胞具有明显多样性，但主要以小淋巴细胞为主，间有单个零星的、三五成群的或呈巢的、偶有成片胞浆透亮的大细胞。
小细胞核深染。大细胞多为泡状核，异型性明显，核仁明显，易见核分裂，抢眼看呈大的透明细胞或RS样细胞。这种情况会被认为是何杰金淋巴瘤。然而，仔细观察其分布，主要分布在扩展的结构破坏的副皮质区，胞浆有的过度透明，有的有多少不等分布不均的网状物或颗粒状物；核仁不仅增大还有增多，少数核深染。这些不大像RS细胞。
有炎症成分，比如易见嗜酸性粒细胞，还有一些小淋巴细胞，等。
虽然偶见浆细胞，但没见成片的浆细胞或大B细胞样的细胞或转化细胞。
虽然见到内皮增生，个别视野也能见到高内皮增生，但并不是到处可见。
以小淋巴细胞为主，间有成蔟透明大细胞，这样的情况还是少见的，病例分类诊断比较难。
OIHC标记将提供一定的帮助。
- 王军臣
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本帖最后由 于 2010-10-29 06:47:00 编辑
本病例在形态学上淋巴结的结构并没有完全消失，主要的结构特点是副皮质区明显增生、皮质区萎缩、无淋巴滤泡。细胞组成多样性，有较多的嗜酸性细胞，毛细血管后静脉增生， 内皮细胞增生和分枝不显著。最重要的特征是出现成簇的透明大细胞， 这些透明细胞IHC标记为CD3+、CD2+、CD10-。
鉴别诊断现在要考虑：
1）T区不典型增生；
2）外周性T细胞淋巴瘤；
A. PTCL， NOS，
B. AITL
想了解：
1）有特殊用药史？
2）其他IHC标记：CD4 CD56 CD7 PD-1 CXCL-13 EBER 如何？
3) 是否做了IgH和TCR基因重排？
4) 临床是否做了流式？
5) 实验室检查结果和临床诊断？
谢谢！
- xljin8
