楼主 发表于 2010-10-13 08:55|举报|关注(1)

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姓    名：	×××	性别：	男	年龄：	79
标本名称：	回盲部肿块
简要病史：
肉眼检查：	回盲部肠腔内肿块，14×11×4cm。

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  图1
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本帖最后由 于 2010-10-26 10:44:00 编辑

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1 楼    发表于2010-10-26 18:09:00举报|引用

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 恶性黑色素瘤伴多核巨细胞分化，请问楼主，能提供这方面的资料让我们学习吗？

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许春雷

2 楼    发表于2010-10-13 09:00:00举报|引用

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 图象符合骨巨细胞瘤，病史？转移？

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3 楼    发表于2010-10-13 09:29:00举报|引用

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 回盲部病变系原发病灶，没有其他器官和系统异常。

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4 楼    发表于2010-10-13 09:37:00举报|引用

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 首先考虑恶性间质瘤，鉴别平滑肌肉瘤、未分化软组织肉瘤（恶纤组），做组化确定

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每个人都有潜在的能量,只是很容易:被习惯所掩盖,被时间所迷离,被惰性所消磨.

5 楼    发表于2010-10-13 11:05:00举报|引用

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 首先考虑恶性间质瘤，鉴别平滑肌肉瘤

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刀锋上的蚂蚁

6 楼    发表于2010-10-13 11:44:00举报|引用

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以下是引用xuleaf在2010-10-13 9:37:00的发言：  首先考虑恶性间质瘤，鉴别平滑肌肉瘤、未分化软组织肉瘤（恶纤组），做组化确定

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7 楼    发表于2010-10-13 12:48:00举报|引用

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 巨检特征是什么？

肉瘤当然要考虑，但也要鉴别肉瘤样癌，老年人。

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境随心转

8 楼    发表于2010-10-13 18:02:00举报|引用

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 考虑伴有破骨样巨细胞的肉瘤样癌，免疫标记。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

9 楼    发表于2010-10-13 19:42:00举报|引用

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以下是引用wfbjwt在2010-10-13 18:02:00的发言：  考虑伴有破骨样巨细胞的肉瘤样癌，免疫标记。

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10 楼    发表于2010-10-15 20:48:00举报|引用

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以下是引用wfbjwt在2010-10-13 18:02:00的发言：  考虑伴有破骨样巨细胞的肉瘤样癌，免疫标记。

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生活是头驴，你要向左它总向右。

11 楼    发表于2010-10-18 09:10:00举报|引用

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本帖最后由 于 2010-10-20 07:59:00 编辑

免疫组化结果！

免疫组化：
阳性----S-100、HMB45
阴性-----pan-CK、actin 、desmin、 CD117、CD34、CD68

 

图1，2为S-100

图3，4为HMB45

图5-7为CD68

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  图1
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12 楼    发表于2010-10-18 22:41:00举报|引用

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 这个结果没想到

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13 楼    发表于2010-10-19 18:06:00举报|引用

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HMB45阳性主要是多核巨细胞，考虑假阳性。

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

14 楼    发表于2010-10-19 18:06:00举报|引用

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 上皮标记如何？

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嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。

15 楼    发表于2010-10-20 09:03:00举报|引用

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很抱歉，免疫组化图片没有标识，兹补充之。

阳性----S-100、HMB45
阴性-----pan-CK、actin 、desmin、 CD117、CD34、CD68

图1，2为S-100

图3，4为HMB45

图5-7为CD68

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16 楼    发表于2010-10-23 07:03:00举报|引用

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 恶纤组要考虑

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人淡如菊，心素如简。

17 楼    发表于2010-10-23 08:49:00举报|引用

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以下是引用xuleaf在2010-10-13 9:37:00的发言：  首先考虑恶性间质瘤，鉴别平滑肌肉瘤、未分化软组织肉瘤（恶纤组），做组化确定

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成功不是得到多少东西，而是把身上多余的东西的扔掉多少。 　　

18 楼    发表于2010-10-24 21:57:00举报|引用

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 不认识

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19 楼    发表于2010-10-25 18:17:00举报|引用

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 最后诊断：原发性回盲部恶性黑色素瘤。
各位老师上面的分析很到位，这样的例子实属少见，尤其是本例伴大量破骨样细胞，给诊断增加难度，即便是免疫标记，CD68标记了破骨样细胞，初看起来似乎肿瘤细胞有标记，而实为破骨样组织细胞表达，肿瘤细胞阴性。

诊断考虑的肿瘤谱系比较宽，首先要考虑肉瘤样癌---其次是GIST，其他的间叶肿瘤更为少见，非软组织肿瘤常发部位尽量少考虑恶性纤维组织细胞瘤。

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