赞同楼主报ASC-H的意见。

首先，本例不够“疑”SCC，也不是明确的HSIL；

这是一例老年萎缩伴增生的细胞改变。

可以建议活检。

从单个细胞的异型性来看，达到HSIL判读标准了吗？

我的意见是不够——ASC-H。

这样的视野：1、不清晰；2、难看；3、危险。

请问楼主，这张涂片，是否是干燥以后再固定的？经常出现的情况是：医生刮了片，不固定，直接交给病人，由病人送到病理科。病理科接到涂片，往往在十多分钟以后（这就是人们耳熟能详的指路牌：湿片（白带）——检验科；干片（刮片）——病理科），固定的最佳时期就这样被不经意的错过了。

第一、找不到HSIL，更找不到LSIL等癌前病变的确切证据；但有不正常的、满足HSIL判读要求的单个细胞。

第二、以萎缩为基础，但中表层细胞仍不少见。

第三、整体印象：1、以不成熟的、比较幼稚的细胞为主；2、夹杂了个别不排除HSIL的细胞；3、出现了一些不正常的，非常“乱”而“烂”的视野。这个“烂”（包含有坏死及其它形态上的感性认识）在反应性改变中可以出现，癌也经常出现。

麻烦了。

补充一句：在幼稚的基础上出现坏死，这是癌的个性之一。即使错了，仍要记住。这是整体印象中不可缺的内容之一。

 比照红细胞，上皮细胞核其实也没大多少。

 这些小梭形细胞或许是刷材时受机械挤压的缘故。

 这团细胞看似有坏死，但细胞排列相对较松散，细胞没有明显异型，上皮中见中性粒细胞，不除外是萎缩后增生有伴有糜烂。

请问老师左下角的细胞是不成熟的角化细胞吗？视野中间的细胞是诉讼细胞吗？谢谢

“阴超提示：宫颈癌不排外”

？？？？？？？？？？？？？

放弃组织学活检，做了一些乱七八糟、不关痛痒的检查就回家了。。。。。。。。。。。

对核大小上的判断，支持海上明月老师！

但是：

核增大，有问题；核不增大，甚至比正常还小，也可以有问题；大定性容易，小鉴别诊断困难。特别是大量小细胞的出现（这类小细胞的来源问题在形态上从单个细胞的角度来看与淋巴细胞难以区别）往往是问题更为严重的表现。换个角度来解释，其细胞在量变阶段已经走完了一个圈，“从小---到大----再到小”，这个小就成了突破、也是质变的表现之一。

注：小细胞在上面这个视野，甚至是这个病例不是很典型。

海上明月老师，您千万不要生气哈！你一直是我最值得敬重的好老师！

没有活检的结果，遗憾！