赞同楼主报ASC-H的意见。

首先，本例不够“疑”SCC，也不是明确的HSIL；

这是一例老年萎缩伴增生的细胞改变。

可以建议活检。

从单个细胞的异型性来看，达到HSIL判读标准了吗？

我的意见是不够——ASC-H。

这样的视野：1、不清晰；2、难看；3、危险。

请问楼主，这张涂片，是否是干燥以后再固定的？经常出现的情况是：医生刮了片，不固定，直接交给病人，由病人送到病理科。病理科接到涂片，往往在十多分钟以后（这就是人们耳熟能详的指路牌：湿片（白带）——检验科；干片（刮片）——病理科），固定的最佳时期就这样被不经意的错过了。

第一、找不到HSIL，更找不到LSIL等癌前病变的确切证据；但有不正常的、满足HSIL判读要求的单个细胞。

第二、以萎缩为基础，但中表层细胞仍不少见。

第三、整体印象：1、以不成熟的、比较幼稚的细胞为主；2、夹杂了个别不排除HSIL的细胞；3、出现了一些不正常的，非常“乱”而“烂”的视野。这个“烂”（包含有坏死及其它形态上的感性认识）在反应性改变中可以出现，癌也经常出现。

麻烦了。

补充一句：在幼稚的基础上出现坏死，这是癌的个性之一。即使错了，仍要记住。这是整体印象中不可缺的内容之一。

我试着分析，错了找老师。

图1.单个细胞核浆比高，染色质增粗，核膜不规则，但细胞偏大；图2.细胞有异常角化；图3.细胞团结构紊乱、细胞拥挤、高核浆比、核有拉长，但染色质不粗糙；图4.梭形核，染色深浅不一。

整体印象：1.背景新鲜血液，无坏死；有成熟细胞出现，激素水平不太低；2.幼稚细胞量大，异型性明显，但核染色质改变不明显；3.没有看到核仁，异常角化细胞不多。从细胞学看，不太支持SCC，报HSIL应该可以，但老年人细胞模仿性多，怕过诊断，报ASC-H，病人取活检保险。

感谢楼主这么好的病例，采集这么多清晰的图像发上来让大家学习，辛苦了！

 比照红细胞，上皮细胞核其实也没大多少。

 这些小梭形细胞或许是刷材时受机械挤压的缘故。

疑SCC

癌的可能性已经非常大了