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55岁女性,右侧乳头溢液3个月。巨检:美兰标记的乳段切除标本,切面导管扩张,见导管内结节,最大者直径0.3cm。先提供冰冻切片(切片质量不佳,但能看出病变本质)。
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我们的冰冻诊断:导管内乳头状瘤,上皮生长活跃,有无不典型增生待常规确诊。
请注意观察图2之下半,以及图8和图10,显示一种特殊的生长方式。
最后诊断:导管内乳头状瘤伴神经内分泌导管内癌。陈国璋教授认为,神经内分泌导管内癌最有用的诊断线索是“派杰样扩展”,即肿瘤细胞沿导管爬入乳头状瘤,将腔上皮顶起。本例经省专家和上海专家会诊。后切除单侧乳腺,发现微小浸润。
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