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B3047瘙痒皮损3.5月

weiguopfk 离线

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楼主 发表于 2010-10-07 23:28|举报|关注(0)
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姓    名: ××× 性别:  男 年龄:  37
标本名称:  
简要病史:  躯干、四肢皮损3.5月,瘙痒明显
肉眼检查:  
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    图2
  • 瘙痒皮损3.5月图3
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    图18
标签:荨麻疹性血管炎 变应性血管炎
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相关帖子

×参考诊断
诊断考虑荨麻疹性血管炎或变应性血管炎

maike 离线

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1 楼    发表于2010-10-12 23:50:00举报|引用
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何教授重庆和

xuesizeng 离线

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2 楼    发表于2010-10-16 21:19:00举报|引用
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   1、病理改变如果出现明显的血管炎改变,或核碎裂改变要考虑血管炎,此病理存在血管炎改变。

    2、临床表现十分重要,是否存在风团?临床不符合虑离心性环形红斑,主要是红斑和风团为主。

        诊断考虑荨麻疹性血管炎或变应性血管炎。

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weiguopfk 离线

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3 楼    发表于2010-10-16 22:11:00举报|引用
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 谢谢曾老师,临床是风团样皮损以及环形红斑。

现在病人的皮损已经基本消退,药物是泼尼松30mgqd,雷公藤多苷片20mgtid,沙利度胺50mgbid。准备考虑减量,曾老师对治疗还有什么建议,谢谢!

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杏林散客 离线

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4 楼    发表于2010-10-17 20:59:00举报|引用
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 个人觉得是不是治疗有点过了,反应停和雷公藤选一就可了吧,激素用上去基本都能下来!
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杏林散客 离线

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5 楼    发表于2010-10-08 12:06:00举报|引用
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 炎症性皮肤病比较难看,血管周围明显的淋巴细胞浸润,不过纤维素样渗出不明显,基底层灶性液化变性。皮损呈风团样,部分趋于消退,我觉得要考虑荨麻疹性血管炎。
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一棵小草 离线

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6 楼    发表于2010-10-08 07:56:00举报|引用
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 看临床首先想到荨麻疹性血管炎。

该病病理上可以血管炎表现很隐晦,倒数第二张片似乎还是有点血管损伤的,少许血管外红细胞,血管壁似乎有轻微损伤?未见明显纤维素沉积及核尘。真皮浅层水肿明显,基底细胞灶状液化变性。荨麻疹性血管炎不排除?

还需鉴别离心性环状红斑、多形红斑。

离心性环状红斑的炎细胞浸润在这里不典型(袖口状或烟杆状),临床也不像。

多形红斑的话,无表皮坏死,基底细胞改变不显著,临床上多以四肢皮损为多,暂不考虑。

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brz0001 离线

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7 楼    发表于2010-10-10 09:43:00举报|引用
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结合临床/病理  考虑离心性环状红斑

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weiguopfk 离线

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8 楼    发表于2010-10-11 09:43:00举报|引用
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 我同意离心性环状红斑,各位还有什么高见,谢谢
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xiaoming 离线

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9 楼    发表于2010-10-11 09:58:00举报|引用
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xclbljys 离线

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10 楼    发表于2010-10-11 18:54:00举报|引用
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本帖最后由 于 2010-10-11 18:55:00 编辑

 

本例要考虑离心性环形红斑,淋巴细胞袖套状浸润可以看到,临床表现不符合,会不会是一种复合型病变?

  • 图1
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许春雷
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